Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно.
Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування.
Страховим ризиком за обов'язковому соціальному страхуванню є необхідність отримання медичної допомоги.
Страховим забезпеченням є оплата медичній установі витрат, пов'язаних з наданням застрахованій особі необхідної медичної допомоги, що входить в базову програму обов'язкового медичного страхування громадян Російської Федерації.
У рамках базової програми обов'язкового медичного страхування надається амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога в закладах охорони здоров'я при визначених у відповідному переліку захворюваннях, здійснюється проведення заходів щодо профілактики захворювань, включаючи диспансерне набл?? дение здорових дітей. Медична допомога в рамках базової програми надається громадянам на всій території Російської Федерації відповідно до договорів обов'язкового медичного страхування.
Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок:
відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування у складі сум страхових внесків, асигнувань з федерального бюджету на виконання федеральних цільових програм в рамках обов'язкового медичного страхування;
добровільних внесків юридичних і фізичних осіб;
доходів від використання тимчасово вільних фінансових коштів;
нормованого страхового запасу Федерального фонду;
надходжень з інших джерел, не заборонених законодавством.
Страховиками з обов'язкового медичного страхування є Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування, що представляють собою самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи.
Фінансові кошти фондів обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності Російської Федерації, не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.
Для страхувальників (організацій, індивідуальних підприємців, фізичних осіб) тариф страхового внеску в 2012 році в межах встановленої граничної величини (512 000,00 рублів) бази для нарахування страхових внесків, якщо не передбачено інше, становить 5 , 1 відсотка (п. 1 ст. 58.2 ФЗ «Про страхові внески»).
Для страхувальників (організацій, індивідуальних підприємців, фізичних осіб) тариф страхового внеску в 2012 році понад встановленої граничної величини (512 000,00 рублів) бази для нарахування страхових внесків, якщо не передбачено інше, становить 0, 0 відсотка (п. 1 ст. 58.2 ФЗ «Про страхові внески»).
. 3 Обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків
Обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (ст. 1 ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків») є видом соціального страхування і передбачає:
забезпечення соціальної зашиті застрахованих і економічної зацікавленості суб'єктів страхування в зниженні професійного ризику;
відшкодування шкоди, заподіяної життю і здоров'ю застрахованого при виконанні ним обов'язків за трудовим договором (контрактом) і в інших встановлених Федеральним законом випадках, шляхом надання застрахованому в повному обсязі всіх необхідних видів забезпечення по страхуванню, у тому числі оплату витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію;
забезпечення запобіжних заходів зі скорочення виробничого травматизму та професійних захворювань.
Об'єктом обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань виступають майнові інтереси фізичних осіб, пов'язані з втратою цими фізичними особами здоров'я, професійної працездатності або їх смертю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (ст. 3 ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків»).
Страхувальниками з обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків є юридичні особи будь-якої організаційно-правової форми (у тому числі іноземна організація, що здійснює свою діяльність на території РФ і наймає громадян РФ) або фізичні особи, які наймають осіб, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (ст. 3 ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування ...
