ign="justify"> Наявність комунальних зручностей:
· Холодна вода __________________________________________
· Гаряча вода ____________________________________________
· Опалення _____________________________________________
· Канализация_____________________________________________
· Ванна___________________________________________________
· Централізоване опалення _____________________________
· Пічне отопление________________________________________
· Потреба в топліве___________________________________
· Газова плита___________________________________________
· Електрична пліта______________________________________
· Додаткова інформація______________________________
Чи відчуває клієнт труднощі в спілкуванні з наступними предметами:
· дверні ручки _______________________________________
· дверью__________________________________________________
· выключателями___________________________________________
· кранами ________________________________________________
· регуляторами____________________________________________
· другими_________________________________________________
Чи має клієнт доступ до телефону______________________________
Якщо ні, чи має він можливість користуватися тел. Соседей_______
Так, № телефона_______________________________________________
Нет__________________________________________________________
Проблеми клієнта: ___________________________________________
Чи чує клієнт дзвінок у дверь_______________________________
Другие_______________________________________________________
Виявлені проблеми і потреби з даного розділу для включення в план догляду
. Психосоциальное стан (заповнюється психологом)
Орієнтація у просторі і времені__________________________
Здатність до сприйняття інформаціі__________________________
Здатність ясно мисліть____________________________________
Вміння жити в суспільстві: ______________________________________
· Рівень комунікабельності ______________________________
· Психологічна устойчивость_____________________________
· Інтерес до інших людям__________________________________
· Наявність прихильностей __________________________________
Рівень домагань __________________________________________
Уміння справлятися з трудностями______________________________
Оптимизм____________________________________________________
Рівень тревожности__________________________________________
Емоційне состояние_______________________________________
