онефроза). p> Крім того, токсичні нефропатії є наслідком Порушення гемодинаміки в Нирко у результаті токсичного Ураження серцево-судінної системи, зниженя об'єму ціркулюючої КРОВІ, нирково кровотоку, спазму артерій коркового прошарку нірок. Перераховані Зміни прізводять до ішемії нирки, Порушення Функції канальцевого епітелію, его некрозу, Враження базальної мембраною клубочків. Вінікають глібокі функціональні Порушення нірок на тлі ДВЗ-синдрому. p> При отруєннях гемолітічнімі Речовини (міш'яковістій ​​Воден, оцтова кислота, мідний купорос) розвівається гостра нирково недостатність внаслідок гемоглобінурійного нефрозу. Має місце припиненням фільтрації и віділення сечі внаслідок Блокування канальців продуктами гемолізу еритроцитів.
Можливе Ураження нірок при отруєннях гепатотропними Речовини внаслідок нефропатічного ЕФЕКТ окрем амінокіслот (лейцин, тирозин та ін.), дезамінація якіх порушена при токсичній гепатіті. При віведені їх Нирко розвівається токсична нефропатія.
Метаболіті хімічніх Речовини, Які утворюються в печінці, та продукти руйнування тканин внаслідок хімічної агресії могут зв'язувати з ДНК, РНК, білкамі, утворюючі антигени. Запускаються імунологічні Механізми з вівільненням вазоактивних субстанцій (серотонін, гістамін), что виробляти до ішемії коркового прошарку нирки и стімуляції секреції реніну.
Таким чином, токсична нефропатія - це результат складаний функціональніх, органічніх, біохімічніх та імунологічних порушеннях як у самій нірці, так и в других органах и системах внаслідок токсічної агресії.
Клініка. Отруєння хімічними Речовини, Які вражаються Переважно нирки, клінічно проявляється ГОСТР нирково недостатністю (ГНН), хронічною тубулоінтерстіціальною нефропатією, ГОСТР та хронічнім гломерулонефритом. ГОСТР нирково недостатність віклікають Хімічні Речовини суто нефротоксічної Дії, тубулоінтерстіціальну нефропатію та гломерулонефрит - хронічні Отруєння кадмієм, свинцем, органічнімі Розчинник.
У клінічному перебігу ГНН віділяють Чотири періоді: початковий, Период олігоанурії, Период Відновлення діурезу та Период одужання.
Початковий Период відповідає токсікогенній стадії ГОСТР Отруєння. Клінічно ВІН проявляється симптомами, характерними для отруєнь відповіднім токсичність агентом. Кардинально проявити отруєнь Незалежності від характеру хімічної Речовини є: наявність протеїнурії, лейкоцітурії, ерітроцітурії, ціліндрурії, оксалатурії (при отруєнні етіленгліколем), гемоглобінурії (при отруєннях міш'яковістім водної), міоглобінурії (при "краш-сіндромі").
Период олігоанурії характерізується різкім порушеннях сечовіділення (менше 400-500 мл/добу), Яке наступає через 1-2 доби после Отруєння на тлі Зменшення інтенсівності загально ознакой и наростания ознакой уремії. При цьом мают місце значні Порушення водно-електролітного балансу, окіслювально-відновних процесів у клітінах, Порушення пронікності клітковіх мембран и Втрата внутрішньоклітінного кал...
