з антибіотиками аміноглікозидами, цефалоспоринами, але не поєднуються з пеніцилінами і левоміцетином.
3.5. Хіноліни (похідні 8-оксихіноліну). p> Нітроксолін (5-НОК) - випускається в таблетках по 0.05 р. Володіє широким спектром антибактеріальної дії, тобто впливає на грамотрицательную і грампозитивну флору, швидко всмоктується в ШКТ, виділяється в незміненому вигляді нирками і створює високу концентрацію в сечі.
Призначається всередину по 2 драже 4 рази на день не менше 2-3 тижнів. У резистентних випадках призначається по 3-4 драже 4 рази на день. У міру потреби можна застосовувати тривало курсами по 2 тижні на місяць. Токсичність препарату незначна, можливі побічні явища; шлунково-кишкові розлади, шкірні висипи. При лікуванні 5-НОК сеча набуває шафрано-жовтий колір.
При лікуванні хворих на хронічний пієлонефритом слід враховувати нефротоксичність препаратів і віддавати перевагу найменш нефротоксичність - пеніциліну та напівсинтетичним пеніцилінів, карбеніциліну, цефалоспоринів, левоміцетину, еритроміцину. Найбільш нефротоксичності група аміноглікозидів. При неможливості визначити збудника хронічного пієлонефриту або до отримання даних антибіотикограми слід призначати антибактеріальні препарати широкого спектру дії: ампіокс, карбеніцилін, цефалоспорини, хінолони нитроксолин.
При розвитку ХНН дози уроантісептіков зменшуються, а інтервали збільшуються.
Аміноглікозиди при ХПН не призначаються, нітрофурановие з'єднання і налидиксовую кислоту можна призначати при ХПН тільки в латентній і компенсованій стадіях. З урахуванням необхідності корекції дози при ХНН можна виділити чотири гурту антибактеріальних засобів:
- антибіотики, застосування яких можливо в звичайних дозах: діклоксаціллін, еритроміцин, левоміцетин, олеандоміцин;
- антибіотики, доза яких знижується на 30% при підвищенні вмісту сечовини в крові більш ніж в 2.5 рази в порівнянні з нормою: пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, метицилін (ці препарати не нефротоксичних, але при ХНН кумулируют і дають побічні ефекти);
- антибактеріальні препарати, застосування яких при ХНН вимагає обов'язкової корекції дози і інтервалів введення: гентаміцин, карбеніцилін, стрептоміцин, канаміцин, бісептол;
- антибактеріальні засоби, застосування яких не рекомендується при вираженій ХНН: тетрацикліни (крім доксицикліну), нітрофурани, невіграмон.
Лікування антибактеріальними засобами при хронічному пієлонефриті проводиться систематично і тривало. Початковий курс антибактеріального лікування становить 6-8 тижнів, в Протягом цього часу необхідно домогтися придушення інфекційного агента в нирці. Як правило, за цей термін вдається домогтися ліквідації клінічних та лабораторних проявів активності запального процесу. При важкому перебігу запального процесу вдаються до різних комбінаціям антибактеріальних засобів. Ефективна комбінація пеніциліну і його напівсинтетичних препаратів. Препарати налідиксової кисл...
