оти можна комбінувати з антибіотиками (карбеніциліном, аміноглікозидами, цефалоспоринами). З антибіотиками поєднується 5-НОК. Чудово поєднуються і взаємно підсилюють дію бактерицидні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини, пешщілліни та аміноглікозиди).
Після досягнення у хворого стадії ремісії антибактеріальне лікування слід продовжувати переривчастими курсами. Повторні курси антибактеріальної терапії хворих на хронічний пієлонефрит необхідно призначати за 3-5 днів до передбачуваної появи у них ознак загострення захворювання з тим, щоб постійно протягом тривалого часу зберігалася фаза ремісії. Повторні курси антибактеріального лікування проводять за 8-10 днів препаратами, до яких раніше виявлено чутливість збудника захворювання, так як в латентній фазі запалення і при ремісії бактеріурія відсутня.
протирецидивної курси за хронічному пієлонефриті. p> Протягом першого періоду лікування проводиться безперервно з заміною антибактеріального препарату іншою кожні 7-10 днів до тих пір, поки не настане стійке зникнення лейкоцитурії і бактеріурії (на період не менше 2 місяців). Після цього протягом 4-5 місяців проводиться переривчасте лікування антибактеріальними препаратами за 15 днів з інтервалами 15-20 днів. При стійкої тривалої ремісії (після 3-6 місяців лікування) можна не призначати антибактеріальні засоби. Після цього проводиться протирецидивне лікування - послідовне (3-4 рази на рік) курсове застосування антибактеріальних засобів, антисептиків, лікарських рослин.
4. Застосування НПЗЗ. p> В останні роки обговорюється можливість застосування при хронічному пієлонефриті НПЗЗ. Ці препарати роблять протизапальну дію в зв'язку із зменшенням енергетичного забезпечення ділянки запалення, знижують капілярну проникність, стабілізують мембрани лізосом, викликають легке иммунодепрессантное дію, жарознижувальний і знеболюючий ефект. Крім того, застосування НПЗЗ направлено на зниження реактивних явищ, викликаних інфекційним процесом, запобігання проліферації, руйнування фіброзних бар'єрів з тим, щоб антибактеріальні препарати досягли запального вогнища. Проте встановлено, що індометацин при тривалому застосуванні може викликати некроз ниркових сосочків і порушення гемодинаміки нирки.
З НПЗЗ найбільш доцільний прийом вольтарена (диклофенак-натрію), що володіє потужною протизапальною дією і найменш токсичного. Вольтарен призначається по 0.25 г 3-4 рази на день після їжі протягом 3-4 тижнів. p> Поліпшення ниркового кровотоку. p> Поршенню ниркового кровотоку належить важлива роль у патогенезі хронічного пієлонефриту. Встановлено, що при цьому захворюванні відбувається нерівномірний розподіл ниркового кровотоку, що виражається в гіпоксії кори і флебостаз в медуллярном речовині. У зв'язку з цим в комплексній терапії хронічного пієлонефриту необхідно використовувати препарати, коригуючі порушення кровообігу в нирці. З цією метою застосовуються такі кошти.
Трентал (пентоксифілін) - підвищує елас...
