2001 р. склав 138 млрд. євро. Для порівняння, за аналогічний період витрати російських територіальних фондів ОМС (з урахуванням субвенцій ФОМС) склали 87401,7 млн. руб. Систему медичного страхування стало неможливо забезпечити фінансовими ресурсами для надання всього декларованого ОМС обсягу медичних послуг кожному застрахованому. У ФРН, де програми ОМС, як і в Росії, включають широкий перелік медичних заходів, зараз активно ведуться дискусії з питань обмеження обсягу надаваних медичних послуг в рамках програм ОМС. Найближчим часом у ФРН буде визначений базовий обсяг медичної допомоги в системі ОМС, яку передбачається надавати кожній застрахованій безкоштовно. Всі види медичної допомоги, що не входять в базову програму, повинні будуть оплачуватися пацієнтом в приватному порядку з особистих коштів або шляхом укладення додаткового договору ДМС. Винятки будуть робитися тільки для тяжкохворих застрахованих. Особи з низькими доходами отримають підтримку з бюджетних коштів. p> Перед російською системою медичного страхування також стоїть важливе завдання - домогтися збалансованості програм ОМС і фінансування системи ОМС в цілому. Для цього пропонується розробити багаторівневу програму медичного страхування з переліком послуг, що надаються всьому населенню РФ безкоштовно в обсязі базової програми ОМС, та переліком послуг, що надаються понад цього в рамках доповнюючих ОМС програм добровільного медичного страхування або за рахунок особистих коштів громадян. При цьому базовий обсяг медичної допомоги в ОМС повинен бути визначений з розрахунком фінансової потреби для її реалізації в повному обсязі на підставі накопиченої страхової статистики. Послуги понад базову програми доцільно надавати безкоштовно лише соціально незахищеним категоріям громадян після підтвердження необхідності в них ув'язненням клініко-експертної комісії. p> Основу базової програми ОМС повинен скласти диференційований перелік (Класифікатор) послуг, які виконуються в рамках кожної лікарської спеціальності. Необхідна відмова від фінансування за узагальненими категоріями - профільним відвідинам і т.п., так як, використовуючи їх у роботі, неможливо перевірити цільове використання засобів. p> Для роботи у багаторівневій системі медичного страхування необхідно поєднання обов'язкового і добровільного медичного страхування (ДМС). Згідно із законодавством ФРН, близько 90% всього населення Німеччині охоплено обов'язковим медичним страхуванням. Лише на незначну частина жителів країни (в основному це особи з високими стабільними доходами), що не поширюється обов'язок в силу закону страхувати своє здоров'я. Якщо застрахований в лікарняній касі хоче отримувати розширений в порівнянні з програмою ОМС обсяг медичних і сервісних послуг, він може укласти зі страховою компанією договір додаткового медичного страхування. p> У Росії склалася ситуація, коли легальна і тіньова оплата населенням медичних послуг та лікарських засобів складають за різними оцінками від 25 до 45% ...
