сукупних витрат держави та населення на охорону здоров'я. При цьому вкрай важливо, щоб вступники до медичних установ кошти не збільшували тіньові доходи в економіці, а витрачалися на розвиток охорони здоров'я. [62]
Важливим завданням для Росії є, таким чином, вироблення системного підходу до розвитку ДМС, яке має стати раціонально спроектованої В«надбудовоюВ» до безкоштовної медицини. Опорою системи ДМС стануть стандартні, уніфіковані програми страхування, які доцільно розробляти з урахуванням специфіки базової програми ОМС. Спільні програми ОМС і ДМС в майбутньому стали б основою побудови фінансових взаємовідносин у системі медичного страхування та фінансування системи охорони здоров'я. Сформована ситуація відповідає економічній логіці. Усі платники єдиного соціального податку (підприємства, підприємці, громадяни) приймають встановлені страховиком ціни ДМС без будь-якого зменшення їх на вартість гарантованих державою мінімальних обсягів медичної допомоги, за які вони щомісяця перераховують до бюджету 3,6% від фонду оплати праці.
Необхідно введення в Росії в законодавчому порядку єдиної організаційно-фінансової моделі ОМС на всіх територіях. Це сприятиме поліпшенню функціонування всієї системи ОМС в цілому і полегшить взаємодію усередині системи між її суб'єктами. При цьому принциповим моментом є питання включення до систему соціального захисту населення страхових медичних організацій. Досвід ФРН показує, що система ОМС ефективно функціонує за наявності трьох суб'єктів страхування (страхувальника, страховика - лікарняної каси - медичного установи). У класичній моделі ОМС, використовуваної в Німеччині, страхові лікарняні каси (аналоги російських фондів ОМС) успішно поєднують функції з прикріпленню на обслуговування населення, збору та акумуляції страхових внесків, укладання договорів на медичне обслуговування своїх застрахованих з лікувальними установами та частнопрактикующими лікарями, а також безпосередньо оплачують медичним установам вартість наданих громадянам медичних послуг. Подібне поєднання функцій дозволяє чітко відстежувати фінансові потоки, зробити систему управління менш громіздкою і більш ефективною, а також значно знизити витрати на неї. В даний час і в Росії представляється можливим перекласти функції, що їх страховими медичними організаціями, на територіальні фонди ОМС, що дозволить знизити організаційні витрати системи ОМС і спростити механізми внутрішнього і зовнішнього контролю. Єдина система ОМС дозволить також забезпечити на практиці право застрахованої на вільний вибір страховика, базового медичного закладу та лікуючого лікаря. p> Для сучасної Росії надзвичайно важливо забезпечити права застрахованих в системі медичного страхування в частині отримання медичних послуг необхідного обсягу і якості. Крім розробки нормативної бази, що забезпечує права застрахованих, необхідно визначити конкретні механізми компенсації заподіяної шкоди потерпілим. Одночасне з цим введення обов'яз...
