нем оплати праці. Отримані показники множаться на ставки заробітної плати, встановлюються відповідно до єдиної тарифікаційної сіткою оплати праці працівників організацій бюджетної сфери. Необхідні витрати на медикаменти, придбання м'якого інвентарю (постільна білизна тощо), харчування хворих розраховуються як добуток кількості лікарняних ліжок на нормативні показники питомих витрат відповідних видів в розрахунку на одне лікарняне ліжко [28].
Установи повинні витратити отримані кошти строго за їх цільовим призначенням (тобто відповідно до затверджених показниками витрат за окремими статтями) і не мають права самостійно перерозподіляти їх між різними статтями витрат без дозволу МОЗ.
Паралельно з бюджетним фінансуванням утримання клінік існує додатковий канал їх фінансування - цільове бюджетне фінансування високотехнологічних видів допомоги. Федеральні клініки отримують кошти з федерального бюджету за статтею "Цільові витрати на надання дорогих видів медичної допомоги громадянам РФ ". Ці кошти виділяються у вигляді доплати за надання дорогих (високотехнологічних) видів допомоги. Ця форма бюджетного фінансування була введена з 1993 р. як засіб вирішення завдання ослаблення дефіциту фінансових ресурсів діяльності провідних федеральних установ охорони здоров'я та підтримки рівня і обсягу надання високотехнологічної допомоги. Була введена додаткова строчка в бюджеті, що завжди є гарантією додаткових коштів або способом демпфірування скорочення загального обсягу асигнувань [29]. Таким чином, кошти, що виділяються федеральним клінікам на надання високотехнологічних видів медичної допомоги, виступають як проста добавка до асигнувань на їх утримання. Визначення розмірів цієї добавки відбувається на основі історично сформованого рівня фінансування за даною статтею витрат федерального бюджету.
Безумовно, ці кошти допомогли клінікам зберігати і розвивати відповідні світовим досягненням медичні технології на тлі високого інфляційного тиску. Але застосовуваний порядок виділення коштів на надання високотехнологічних видів допомоги володіє вадами з точки зору вимог ефективного використання бюджетних асигнувань.
Фінансування високотехнологічних видів допомоги було введено в рамках механізму кошторисного фінансування. Виділення асигнувань на надання високотехнологічних видів медичної допомоги проводився без ув'язки з якими-небудь показниками, що характеризують обсяги наданої високотехнологічної медичної допомоги. Виділення коштів здійснюється з твердженням кожній установі кошторису витрат, вироблених за рахунок даних коштів. Особливістю виділення коштів на надання (високотехнологічних) видів допомоги є те, що вони призначаються для здійснення лише частини видів витрат, передбачених економічною класифікацією бюджетних витрат. Фінансування наукової та освітньої діяльності медичних установ, підвідомчих Міністерству охорони здоров'я РФ і РАМН, здійснюється також на основі кошторисного принципу. Метод кошторис...
