ільш вираженими запальними змінами в зоні периферичного зростання або у нових дрібних осередках ураження. Ці дрібні В«відсівиВ» є наслідком ураження Пушкова волосся і надають захворюванню хронічний рецидивуючий характер.
Поразка долонь і підошов при хронічній трихофітії практично не супроводжується запальними змінами. Спостерігається потовщення рогового шару (Долонно-підошовний гіперкератоз), який поєднується з мелкопластінчатим лущенням, що нагадує дісгідротіческую. Хоча при цій формі трихофітії, у відміну від дисгидроза, ніколи не виникають везікулезние елементи.
Нігтьові платівки залучаються до процесу майже одночасно з шкірою долонь і підошов.
Трихофітія нігтів виникає виключно у дорослих, при чому поразка майже всіх нігтьових пластинок має характерну клінічну картину. Зміна нігтя починається від зовнішньої або зовнішньо-латеральної областей з подальшим поширенням до росткової зоні. Нігтьова пластинка втрачає гладкість, прозорість і блиск. Вона стає потовщеною, шаруватої, розщепленої у вільного краю. Ці зміни супроводжуються подног-тевим гіпекератозом. Нігті набувають спочатку жовтувато-сіру, потім темно-коричневе забарвлення. Поступово відділяючись від нігтьового ложа, з вільного краю утворюють під нігтьової платівкою порожні простору. Надалі можливе відторгнення нігтьової пластинки, що не приводить, однак, до самолікування.
Гістопатологія. Гістопатологічного картина різна в залежності від клінічної форми мікозу. При поверхневій трихофітії гладкої шкіри роговий шар розпушений, мається пара-кератоз, акантоз і серозне запалення в мальпигиевом шарі, аж до утворення бульбашок. У сосочковом і подсосочковой шарах дерми визначається набряк, розширення судин і поліморфна судинна інфільтрація. Між роговими пластинками виявляється міцелій і спори гриба. При хронічній трихофітії волосистої частини голови до зазначених вище змін приєднуються зміни з боку фолікулів і волосся. У фолікулярної і періфоллікуляріой зонах видно різного ступеня вираженості запальні явища, а волосся пронизані нитками міцелію і заповнені спорами.
Диференціальна діагностика.
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, результатів лабораторного дослідження (ураження волоса по типу В«ендотріксВ», елементи гриба в лусочках шкіри, частинках нігтів, виділення культури збудника), епідеміологічного анамнезу (контакт з хворими). ​​
Диференціюють від мікроспорії, ураження шкіри, викликаного Tr.rubrum, фавуеа, мікробної та себорейна екземи, рожевого лишаю, пахової епідермофітії.
Лікування: всередину призначають один з протимікотичні антибіотиків: гризеофульвін, низорал, орунгал, Тербізил (див. мікроспорії).
Місцево: фунгіцидні розчини та мазі. Волосся збривають. p> Профілактика - Виявлення хворих з хронічною трихофитией волосистої частини голови. h1> Інфільтративно-нагноительная або Зоофільная трихофітія
Раніше цю форму, викликану зооантропофільнимі грибами, називали глибокої трихофитией (Tr.profiindus), так як для неї характерним вважали утворення глибоких нагноїтельних вузлів. В даний час встановлено, що зооантропофільнимі гриби у людини здатні викликати клінічну картину з різним ступенем вираженості запальних явищ. При діагностиці трихофітії рекомендують не обмежуватися тільки мікроскопією (для підтвердження грибкового характеру захворювання), а виробляти і бактеріологічне (культуральне) дослідження для визначення виду збудника, що має велике епідеміологічне значення.
Трихофітія інфільтративно-нагноительная викликається, головним чином, Trichophyton verrucosum і Trichophyton raentagrophytes var. gypseum.
У ряді районів нашої країни хворі цією формою трихофітії складають більше 50% по відношенню до всіх разом узятим хворим поверхневої трихофитией, микроспорией і фавусом. При цьому відзначається наростання ролі гіпсовідного трихофітону в порівнянні з фавіформним.
Зараження людини відбувається при контакті з тваринами з трихофитией або з інфікованими цими збудниками предметами. Джерелом зараження служать хворі тварини, рідше - хвора людина. Можлива епідемічна ланцюжок: миші - Худоба - людина. Зазвичай збудники паразитують на гризунах, в тому числі лабораторних, - при Тг. gypseum, рідше на коровах, телятах, конях, вівцях - при Тг. verrucosum. Інфільтративно-нагноительная трихофітія нерідко виступає в якості професійного захворювання, особливо у тваринників, працівників з хутровим звіром (норка, соболь, лисиці та ін.)
У епідеміології цієї трихофітії, крім тварин, про які вже говорилося, звертають увагу на комах, (переносники грибів), а також на можливість розвитку зооантропофіль-них грибів у соломі, кукурудзяних стеблах. Інтенсивно вивчають роль грунту в циклі розвитку, збереження (резервуар) і передачу зоофільних дерматофітів і питання про міконосітельство зоофілії-них тріхофітонамі серед тварин. Сприяють зараженню мікротравми, тривалість і масивність контакту здорової людини з інфекційним матер...
