іалом, вірулентність штамів збудників, стан реактивності організму, часто визначають форму і протягом мікозу.
Клінічно інфільтративно-нагноительная трихофітія відрізняється різко вираженими запальними явищами, що досягають нерідко стадії нагноєння, і коротким (До 2-3 міс.) Циклічним перебігом, що закінчується повним одужанням без тенденції до рецидивів. У процес можуть залучатися гладка шкіра (як правило, відкриті ділянки), волосиста частина голови, область бороди і вусів (паразитарний сикоз). З розвитком нагноєння вогнища набувають вигляду найбільш характерний для інфільтративно-нагноительной трихофітії. На волосистій частині голови, в області бороди і вусів вони являють собою різко відмежовані напівкулясті або сплощені вузли синюшно-червоного кольору, горбиста поверхня яких покрита остіофоллікулітах, ерозіями, а іноді і виразками, корками і лусочками. Частина волосся випадає, частина розхитані і легко видаляються. Характерна ознака - різко розширені устя волосяних фолікулів, наповнені гноєм, що виділяється при натисканні в вигляді рясних крапель і навіть цівок. Щільна спочатку консистенція вузлів стає з часом тестоватость-м'якою. Ці вогнища на волосистої частини голови нагадують медові стільники (kerion Celsi), а в області бороди і вусів - винні ягоди. У деяких випадках спостерігається поява вторинних висипань типу еритеми (коревідной або Скарла-тіноподобной), фолікулярних вузликів (тріхофітіди).
Інфільтративно-нагноительная трихофітія гладкої шкіри протікає менш гостро. Переважають плоскі бляшки, іноді вельми обширні, з ізольованими папулами на поверхні, трансформуються поступово в пустульозні елементи. Послідовно пустули розкриваються, і виділяється гній засихає з утворенням буро-зеленуватих корок. Розвинуте нагноєння обумовлює загибель грибів. Вони зберігаються лише в лусочках по периферії вогнищ ураження, де і виявляються при мікроскопічному дослідженні.
Гістопатологія. Виявляються внутріфоллікулярному абсцеси і періфоллікулітов, що містять нейтрофільні і еозинофільні гранулоцити, в подальшому - поодинокі гігантські клітини. Порожнини абсцесів заповнюються грануляційною тканиною з епітеліодного і гігантськими клітинами. Гриби виявляють в епідермісі і навіть у гранулемах. p> Вихід захворювання - формування рубця. В результаті стійкого імунітету, виникає при інфільтративно-нагноительной трихофітії, рецидивів виникає.
Діагноз грунтується на клінічній картині, результатах мікроскопічного і культурального досліджень.
Диференціальний діагноз інфільтративно-нагноительной трихофітії проводять з інфільтративно-нагноительной формою мікроспорії. Остання викликається пухнастим мікроспорумом і зустрічається відносно рідко. При локалізації вогнищ на шкірі обличчя у чоловіків поразка диференціюють з вульгарним (стафилококковим) сикозом, який зазвичай протікає тривало, без бурхливо виражених запальних явищ. Фолікулярний характер ураження і гострота перебігу процесу дозволяють відрізнити зоофільной тріхофітію від хронічної піодермії і глибоких мікозів (Споротрихозу, глибоких бластомікозів та ін.) p> Лікування: санація уражених волосся, без якої неможливі повне лікування і попередження рецидивів. Призначають Гризе-офульвін і низорал всередину. Добову дозу гризеофульвіну при всіх формах трихофітії визначають з розрахунку 16 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого. У такій дозі препарат приймають щодня до першого негативного мікроскопічного дослідження на наявність грибів, що зазвичай займає 3-4 тижні, потім 2 тижні через день і далі ще 2 тижні 1 раз на 3 дні. Лікування вважається закінченим при трьох негативних результатах дослідження, що проводиться з інтервалами 5-7 днів. Тербізил призначають дорослим і підліткам по 250 мг (1 таблетка) на добу, дітям молодшого віку до 125 мг. Тривалість лікування до 2-3 міс. Критерії вилікуване в„ў ті ж, що і при лікуванні гризеофульвіном. Волосся в осередках ураження на голові збривають 1 раз на тиждень. Місцево лікування полягає в змазуванні гладкої шкіри та шкіри волосистої частини голови вранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері Мікозолон, застосовують сірчано (10%)-саліцилову (3%), сірчано (5%)-дігтярну (10%) мазі, мазь Вилькинсона. При одиничних осередках на гладкій шкірі лікування обмежується зовнішніми засобами з обов'язковим видаленням Пушкова волосся епіляційний пінцетом.
Профілактика зоонозної трихофітії зводиться, головним чином, до виявлення та лікування хворих тварин та проведення дератизації; ці заходи реалізуються спільно з ветеринарною службою.
Фавус (Син.: парша, tinea favosa, tinea lupinosa, trichophytia fa-vosa) - хронічне грибкове захворювання шкіри, волосся, нігтів і іноді внутрішніх органів. Без лікування хвороба тягнеться роками і десятиліттями. Відомі випадки, коли хворі страждали фавусом з раннього дитинства до глибокої старості.
Захворювання частіше зустрічається в країнах Європи, Азії, Північної Америки. У Росії воно реєструється в одиничних випадк...
