ах.
Етіологія. Збудник фавуса був відкритий Remak в 1837 р., а його грибкова природа встановлена ​​Schonlein в 1839 р.
За сучасними уявленнями збудників захворювання відносять до-роду трихофитией. Серед них виділяють антропофіли-Tr. schonleinii (Ashorion schonleinii), що вражають людей, і Зоофіл-ли - Tr. quinskeanum Zopf, що вражають кішок, мишей, собак, птахів, коней, рідше - людини.
Збудник фавуса людини, на відміну від інших, не володіє стійкою вірулентністю і контагіозністю. Незважаючи на тісний контакт хворих зі здоровими в сім'ї і школі, захворюють далеко не всі. За наявності хворого в сім'ї В«ланцюжокВ» інфекції тягнеться роками з інтервалами в кілька років. Це пов'язано з особливостями самого гриба, динамікою його патогенності, а також з умовами його впровадження та розмноження в шкірі. Є відомості про те, що збудник фавуса в уражених і випали волоссі може жити роками. Це диктує необхідність постійно проводити санітарно-епідеміологічні заходи у вогнищі інфекції до його ліквідації. Тим не менше, для передачі інфекції необхідний тривалий і тісний контакт. Небезпека представляє як сам хворий, так і предмети його побуту (одяг, головні убори, хутряні коміри, гребінці, іграшки, постільна білизна). Тому захворювання, як правило, має характер сімейних вогнищ. Фавусом частіше хворіють діти, але нерідко і дорослі, які є основним джерелом зараження. Причому зазвичай інфекція передається по жіночій лінії. p> Фактори, що призводять до розвитку фавуса, умовно ділять на дві групи - екзогенні та ендогенні. Перші в основному призводять до порушення фізіологічної бар'єрної (Захисної) функції шкіри. До них відносяться, перш за все, поверхневі і глибокі травми з порушенням цілісності епідермісу. Ендогенні фактори обумовлюють зниження загальної резистентне в„ў організму і його стійкості до інфекції. Серед останніх важливе значення мають ендокринопатії, гіповітаміноз, інтоксикації, супутні хронічні захворювання, иммунодефи-Цітни стану і т. п. Необхідно враховувати такі ятрогенні впливи, як прийом глюкокортикоїдних гормонів, іммуносу-прессівних і цитостатичних засобів.
Інкубаційний період при фавусе становить 2-3 тижні.
При фавусе в основному уражається волосиста частина голови, в 20% випадків - нігті і значно рідше - гладка шкіра.
Поразка волосистої частини голови характеризується трьома клінічними ознаками:
1) утворенням специфічного для фавуса, так званого, щитка - скутула, яка є чистою культурою гриба;
2) ураженням волосся з подальшим випаданням (при інших грибкових захворюваннях волосся обламуються);
3) розвитком в місцях ураження рубцевої атрофії шкіри, що призводить до стійкої алопеції.
Клінічну картину перебігу фавуса описав Remark, який прищепив собі цю інфекцію. Після проникнення збудника фавуса в шкіру, і проростаючи її, він дає потужне і компактне сплетіння, проникаюче в гирлі волосяного фолікула. Клінічно на 14-й день після зараження навколо волоса виникає пляма яскраво-червоного кольору з лущенням на поверхні, що супроводжується свербінням. У гирлі волосяного фолікула з'являється просвітчаста жовта пустула, яка являє собою початкову стадію формування скутула. У подальшому скутула набувають вигляду сухих кірок яскраво-жовтого кольору, з яких виходять волосся. У місці їх виходу мається западіння. Скутула поступово збільшуються в розмірах, досягаючи 1,5 см в діаметрі, і приймають блюдцеобразную форму. Колір їх стає сірувато-жовтим, іноді з зеленуватим або буруватим відтінком. Скутула оточені вузьким, рожевим запальним обідком. Без лікування скутула зливаються з утворенням суцільних кірок, що нагадують запечатані медові стільники (Звідси назва захворювання: фавус-соти). Від них виходить В«мишачийВ» (затхлий, амбарний) запах, який виникає за рахунок метаболітів супутньої мікробної флори. При знятті кірок утворюються ерозії з гладким, вологим дном яскраво-червоного кольору.
Поразка волосся відбувається шляхом проникнення гриба як в кореневу, так і стрижневу його частини. Волосся при цьому втрачають свій блиск, стають млявими, тьмяними, сухими і набувають сірувато-білий колір. На противагу поразці волосся при трихофітії і мікроспорії вони не обламувати, а випадають цілком або ж залишаються упаяними в товщу скутула. В останньому випадку волосся стирчать в різних напрямках, як пакля, нагадуючи перуку (фавозіт).
Третім характерною ознакою парші, особливо при тривалому перебігу, є атрофія шкіри, спочатку гнездная, на місці скутул, а пізніше дифузна і майже суцільна. Шкіра в області рубців тонка, гладка, блискуча. Волосяні фолікули зруйновані, що призводить до стійкої алопеції.
Поряд з типовою скутулярной формою парші на волосистій частині голови зустрічаються сквамозна (пітіріазіформная) і ім-петігінозная різновиди ураження. Сквамозна форма характеризується появою дрібних або великих лусочок сірувато-білого кольору, пронизаних тьмяними волоссям. Скуту...
