ої системи
-Періартеріальная сімпатектомія, люмбальна сімпатактомія, б) на надниркових - епінефректомія, в) на судинах - тромбен-дартеріоектомія.
Так як ендартеріїт є системний захворюванням і вражає судини дрібного калібру, операції, що застосовуються при атеросклеротичної оклюзії
(Інтімтромбектомія, обхідні шунтування, резекція судини з заміщенням його протезом) не застосовуються.
У стадіях некробіотичні змін (некротична, гангренозна) виробляють ампутація кінцівок.
Запитання пластики судин (шунтування і повної заміни ураженого ділянки протезом) викладаються при розборі лікування обли Терирем атеросклерозу, при якому ураження судини мають сегментарний характер, в той час як при облітеруючому ендартеріїті через генералізованого ураження дрібних артерій ці втручання не показані.
У висновку підкреслюється значення профілактики захворювання раннього розпізнавання та комплексного лікування облітеруючого ендартеріїту.
Розглядаються питання диспансеризації та профілактичного лікування та прогноз.
Заняття № 21. Тема: ГОСТРІ венозного тромбозу -4 години. p> Попередньо розбираються основні положення про причини вкутрісосудістого тромбообраеованія: зміни судинної стінки (роль алергійні фактора), підвищена здатність крові до тромбоутворення
(Причини підвищення згортання крові і гноблення фібріноліеа), місцеві та загальні порушення гемодинаміки (варикозне розширення вен, сегментарні звуження вен, перегородки, екстраваеальная компресія; роль венозного застою в нижніх кінцівках). Необхідно особливо підкреслити той факт, що сама по собі інфекція не є безпосередньою причиною венозного тромбозу.
Звідси - безглуздість застосування антибіотиків при цьому захворюванні. p> Наступним етапом захворювання є розбір хворого гострим тромбофлебітом поверхневих вен. Увага студентів звертається на основні клінічні симптоми тромбозу поверхневих вен (больовий синдром, щільні хворобливі тяжі по ходу вен, місцеве і загальне підвищення температури). Важливо відзначити, що при тромбозі поверхневих вен звичайно не спостерігається вираженого набряку кінцівки, а якщо останній є, слід думати про наявність тромбозу глибоких вен.
При раеборе методу лікування гострого тромбозу поверхневих вен необхідно чітко визначити показання до консервативним і оперативним методам. Консервативної терапії підлягають тромбофлебіти з локалізацією на гомілки при наявності незначного розширення поверхневих вен, а також коли є протипоказання до операції (похилий вік, загальний важкий стан хворого). Серед лікувальних заходів слід зупинитися на місцевому застосуванні холоду, введенні десенсибилизирующих коштів димедрол, тавегіл, препаратів нестероїдної терапії (реопирин, бутадіон) і антикоагулянтів. Розбираються принципові засади лікування антикоагулянтами прямої і непрямої дії, механізм їх дії, контроль за дозуванням.
Слід показати необхідність оперативного втручання при гострому тромбофлебіті поверхневих вен стегна...
