авиться неправильний діашо.е плоскостопості, артриту, міозиту. До ранніх симптомів відносяться скарги на невизначені болі в ногах, швидке стомлення при ходьбі, відчуття "оніміння" і "повзання мурашок", мерзлякуватість, переміжна кульгавість.
При вивченні історії життя звертається увага на фактори, привертають до виникнення ендартеріїту - тривалі і повторні охолодження, наркоманії (куріння, алкоголь, наркотики), перенесені інфекційні захворювання, авітаміноз. Запальні процеси, підвищення функції надниркових залоз.
При вивченні історії цього захворювання звертається увага на повільно прогресуючий перебіг: сезонність, волнообразность течії, постійні болі, зміна психіки хворого у зв'язку з больовим синдромом.
До пізніх симптомів захворювання відносяться болісні пос-тоянние ішемічні болі, що не піддаються впливу наркотиків і послаблюються при опущеному положенні кінцівок. Об'єктивні зміни залежать від недостатності кровообігу: блідість, ціаноз стоп, атрофія тканин, трофічні порушення, ослаблення або відсутність пульсації на периферичних судинах і симптом плантарной ішемії опель, симптом притиснення пальця, проби Панченко, Самуелса. Підкреслюється необхідність дослідження пульсу на судинах верхніх і нижніх кінцівках з обох сторін. Звертається увагу на значення дослідження колатерального кровообігу (проби
Мошковича, Короткова), осціллометріі та ангіографії і реовазографії для встановлення діагнозу і стадії захворювання.
Проводиться диференційний діагноз захворювання з хворобою Рейно хронічним Ознобленіе, хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок.
Необхідно підкреслити відмінність у локалізації трофічних порушень при венозній недостатності та облітеруючому ендартеріїті.
Якщо для захворювання облитерирующим ендартеріїтом характерний молодий вік, тривалий анамнез захворювання, хвилеподібний перебіг, погана компенсація кровообігу з ранньої гангреною, то для атеросклеротичної оклюзії характерний вік понад 40-50 років, короткий анамнез хвороби, постійне протягом, гарний колатеральний кровообіг, нерідко відсутність пульсації на стегновій артерії, ознаки загального атеросклерозу.
Відзначити значення ангіографії, реоваеографіі і проби з ніт- рогліцеріном для диференціювання цих захворювань.
Після обгрунтування діагнозу студенти повинні,. грунтуючись на сучасній класифікації, встановити стадію захворювання і призначити відповідне лікування.
У період функціональних змін (ангіоспастична стадія) призначаються поперекові і периартеріальні блокади, судинорозширювальні засоби (но-шпа, папаверин, трентал, депо-падутін, депо-калікреїн, ангіотрофіном), вітаміни групи В, електрофорез.
У період функціонально-органічних порушень (тромботична стадія) крім перерахованих вище засобів призначається оксібаротерапія і методи, спрямовані на поліпшення колатерального кровообігу послуги масажу, поперекова діатермія.
Оперативне лікування: а) на симпатичної нервов...
