Всі вище перераховані фактори порушують матково-плацентарний кровообіг, внаслідок порушуються обмінні процеси в клітинах мозку, насамперед кисневий обмін, спостерігається збій у розвитку життєво важливих нервових центрів і судинної системи головного мозку і цілий ряд інших патологічних змін. Все це, в свою чергу, є причиною порушень нормального ходу родового акту: виникає асфіксія плода або він отримує черепно-мозкову травму.
2. Перинатальні чинники або родові травми.
3. Постнатальні фактори (протягом перших років життя дитини): травми черепа і кісток, субдуральні гематоми; інфекції: менінгіт, енцефаліт, абсцес мозку; інтоксикації: лікарськими речовинами, антибіотиками, свинцем, миш'яком і ін .; киснева недостатність: при придушенні, утопленні; ускладнення після щеплень; при новоутвореннях та інших придбаних відхилень у мозку: пухлини, кісти, гідроцефалія тощо.
Приблизно в 2% випадків основну роль розвитку ДЦП грає генетичний фактор (Л.О. Бадалян, 1989).
Основним клінічним симптомом ДЦП є порушення рухової функції, що з затримкою розвитку чи неправильним розвитком статокинетических рефлексів, патологією м'язового тонусу, парезами. До руховим розладам у переважній більшості випадків приєднуються порушення зору слуху (20 - 25%), мови і ін. У деяких дітей можуть спостерігатися супутні синдроми: судомний, мозжечковий, гіпертензійного, гіперкінетичний та інші. Така складна клінічна ситуація і вимушена обездвиженность створює дефіцітарний характер психічного розвитку дитини з ДЦП, що дуже негативно б'є по його пізнавальної діяльності в цілому. Найбільш поширеною формою порушення психічного розвитку в даному захворюванні є затримка психічного розвитку (50% всієї популяції дітей із ДЦП) та приблизно 20-25% мають розумову відсталість різного ступеня вираженості (М.Б. Ейдінова, 1997).
Рухові порушення у дітей з церебральним паралічем мають різну ступінь вираженості (Л.О. Бадалян, 1989).
Ще одним порушенням опорно-рухового апарату є дисплазія тазостегнових суглобів. Це часта патологія опорно-рухового апарату у дітей, характеризується недорозвиненням, зміщенням, що не центруванням, асиметрією елементів тазостегнового суглоба (О.В. Маркс, 1978).
Розрізняють 3 ступеня дисплазії кульшового суглоба:
? Предвивіх (дисплазія I ступеня) - недорозвинення тазостегнового суглоба без зміщення голівки стегнової кістки відносно кульшової западини.
? Підвивих (дисплазія II ступеня) - недорозвинення тазостегнового суглоба з частковим зміщенням голівки стегнової кістки відносно кульшової западини.
? Вивих (дисплазія III ступеня) - недорозвинення тазостегнового суглоба з повним зміщенням голівки стегнової кістки відносно суглобової западини.
За даними М.В. Волкова причинами дисплазії тазостегнових суглобів (дисплазія ТБС) є: сідничне передлежання плоду; внутрішньоутробне обвиття пуповиною; родові та післяпологові травми; гінекологічні захворювання у матері, які можуть заважати внутрішньоутробному руху дитини; генетична схильність; гормональні порушення в жінок під час вагітності; недоношені діти; впливу зовнішніх факторів навколишнього середовища (1980).
Серед основних симптомів дисплазії ТБС, за даними більшості авторів, є: одна нога здається трохи коротшою за іншу, на шкірі стегна або сідниць утворюються додаткові складки, одне стегно відхиляється убік менше іншого.
У більш старших дітей: звичка вставати і ходити на пальчиках, при ході вивернуті всередину або назовні пальці однієї або двох ніг, клишоногість, «качина хода», сутулість.
Основними принципами лікування дисплазії кульшових суглобів є: ранній початок, застосування ортопедичних lt; # justify gt; У дітей перших років життя часто зустрічаються малі деформації стопи, до яких відносяться клишоногість.
Клишоногість зустрічається одного з тисячі новонароджених, переважно страждають хлопчики. Діагноз ставиться в пологовому будинку, так як деформація стопи видна неозброєним поглядом. Розрізняють такі різновиди клишоногості: варус - ніжка дивиться всередину, еквінус - пяточка вище носочка, аддукция - передня частина стопи має форму бобу або нирка. За даними Х.З. Гафарова основними симптомами клишоногості є: поворот підошви усередину з підведення внутрішнього краю стопи і зниженням зовнішнього; підошовне згинання стопи; приведення переднього відділу стоп; помітне обмеження рухливості гомілковостопного суглоба; специфічна хода (1990).
Клишоногість буває вроджена і набута. Точних даних про етіологію вродженої клишоногості немає. Думки вчених розділилися: одні вважають, що основна причина - механічний вплив на плід, інші - неблагополучн...
