ежимі, а потім ще 2-3 тижні на постільному режимі. Через 1-1,5 міс. з урахуванням результатів функціональних проб дітей переводять на щадний режим. У подальшому в санаторії (2 етап) діти переводяться на тренує режим. Показано раннє призначення лікувальної фізкультури за спеціально розробленими комплексам. Дієта повинна бути легкозасвоюваній, збагаченої білком, вітамінами, продуктами, що містять калій. Обмежуються сіль і рідина, екстрактивні речовини (стіл №10). Медикаментозна терапія ревматизму спрямована на:
боротьбу з стрептококової інфекцією;
придушення запалення сполучної тканини;
зменшення сенсибілізації організму.
У зв'язку з цим основними лікарськими засобами лікування ревматизму є: бензилпеніциліну натрієва сіль (10-14 днів), потім переходять на «Бициллин - 5» або «Бициллин - 1»; саліцилати або похідні пірозолона (анальгін) або нестероїдні протизапальні (індометацин, вольтарен), протягом 4 тижнів - повна доза, потім 2 тижні половинна доза. Преднізолон призначають у поступово зменшуються дозах.
Десенсибілізуючі засоби: супрастин, тавегіл, піпольфен, діазолін та ін. Крім основних, базисних препаратів, призначають полівітаміни, препарати калію (панангін, оротат калію), серцеві глікозиди.
При хореї призначається весь комплекс антиревматичної лікування з додатковим включенням бромідів, малих транквілізаторів (еленіум, триоксазин).
Показано фізіотерапевтичне лікування.
Доліковування та реабілітація хворих (3 етап) здійснюються в місцевому санаторії протягом 2-3 місяців.
Подальше диспансерне спостереження (4 етап) здійснюється в поліклініці ревматологом, який регулярно оглядає кожну дитину, що страждає ревматизмом, з метою виявлення ознак активації хвороби, проводить вторинну цілорічну профілактику рецидивів за допомогою «Біциліну - 5». При необхідності санують вогнища хронічної інфекції, визначають умови режиму і праці школярів. Диспансерне спостереження за дітьми, які перенесли ревматизм, проводиться аж до передачі їх для спостереження в підлітковому кабінеті.
Профілактика. Первинна профілактика спрямована на попередження прогресування та рецидивів ревматизму. Проводиться цілорічна біциллінопрофілактіка не менше 3 років при відсутності рецидивів. У наступні 2 роки проводиться тільки сезонна профілактика (восени і навесні) з одночасним призначенням «Біциліну - 5», ацетилсаліцилової кислоти і вітамінів. В активній фазі захворювання показано санаторно-курортне лікування: Кисловодськ, Сочі, Мацеста, Цхалтубо, Липецьк.
ЛФК широко застосовується в комплексному лікуванні при самих різних захворюваннях і травмах. У клініці внутрішніх хвороб ЛФК застосовується і при серцево-судинних захворюваннях.
Список літератури
1. Хвороби органів дихання: керівництво/За ред. Н.В. Путова. М .: Медицина, 1989. - Т. 1. - 630 с.
. Внутрішні хвороби. Пер. з англ./Под ред. Є. Браунвальда, К.Дж. Іссельбахера та ін. В 10 книгах.- М .: Медицина, 1995. - Т. 6. - С. 93-95.
. Воробйова І.І. Руховий режим і лікувальна фізкультура в пульмонології.- М .: Медицина, 2000. - 64 с.
. Єпіфанов В.А. Лікувальна фізична культура.- М .: ГЕОТАР-Мед, 2002.
. Іванов С.М. Лікувальна гімнастика для дітей, хворих на бронхіальну астму.- М .: Медицина, 1974.
. Кокосів О.М., Стрельцова Е.В. Лікувальна фізична культура в реабілітації хворих захворюваннями легень і серця.- Л .: Медицина, 1981. - 165 с.
. Мокіна Н.А. Немедикаментозні терапія бронхіальної астми у дітей. Сучасний стан та проблеми//Питання курортології, фізіотерапії і лікувальної фізичної культури.- 2003. - №3.
. Довідник з пульмонології/Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосєєва, А.Г. Хоменко.- Л .: Медицина, 1987. - С. 41-45.
