ікуванням і напрямом дитини на один з питних курортів.
Санаторно-курортний режим для дітей з виразковою хворобою повинен відрізнятися гнучкістю і послідовністю. Так з 5 рухових режимів (ліжковий, напівпостільний, щадний, тонізуючий і тренирующий) у хворих з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки постільний застосовується рідко. Зазвичай його призначають при загостренні патологічного процесу (на весь період загострення). Решті дітям призначають напівпостільний або щадний режим на 5-7 днів з наступним переходом на тонізуючий, а потім і на тренує режим.
Зміна умов життя дитини вимагає призначення в перші дні перебування в санаторії не тільки щадного рухового режиму, але і лікарських речовин, що сприяють зниженню відповідних реакцій організму хворого на нові зовнішні подразники. Цьому сприяють також подовження тривалості сну до 12 год на добу, систематичні прогулянки, щоденна ранкова гігієнічна гімнастика.
Особливістю лікувального харчування дітей з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки є його варіювання залежно від стадії і тяжкості захворювання. При цьому необхідно пам'ятати, що це не тільки хворий, але і зростаючий організм. Тому дитина з виразковою хворобою повинен отримувати оптимальну кількість якісно повноцінної їжі. У період загострення або затихання запального процесу, а також в перші місяці ремісії використовується один з принципів лікувального харчування, запропонованих акад. А. А. Покровського, - щажение пошкоджених ферментних систем шляхом зміни якості і кількості їжі. Тому перші 5-7 днів перебування дітей з виразковою хворобою в санаторії призначають механічно і хімічно щадну їжу, яку приймають 5-6 разів на добу, - дієти № 1а, 1б, 1в. Надалі при відсутності загострення дитину переводять на дієту № 1 з 4-разовим прийомом їжі, що є також хімічно і механічно щадить, але що володіє достатньою енергетичною цінністю і включає оптимальну кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів. На цій дієті дитина перебуває близько одного місяця, після чого його рекомендують перевести на загальний стіл з метою стимулювання пошкоджених ферментних систем. Однак у санаторно-курортних установах при призначенні загального столу виключають з меню такі продукти, як копчення і солоні вироби, жирні сорти м'яса, тугоплавкі жири (свинячий, баранячий). При санаторно-курортному лікуванні енергетичні витрати організму збільшуються у зв'язку з прийомом лікувальних процедур, прогулянками, лікувальною фізкультурою, тому добову енергетичну цінність їжі дитини потрібно збільшити на 15-20% в порівнянні з фізіологічною нормою.
При хронічній виразковій хворобі в дітей потреба організму в різних вітамінах збільшується приблизно в 1,5 рази, тому слід використовувати продукти максимально багаті полівітамінами.
Для питного лікування використовують мінеральні води з підвищеною кількістю гідрокарбонатів або гідрокарбонатно-сульфатні води при підвищеній кислотності, хлоридів - при зниженій. При нормальній евакуаторної та моторної функції шлунку мінеральну воду призначають з розрахунку 3 мл на 1 кг маси тіла на один прийом. Причому в перші 3-5 днів слід призначати 1/2, а потім 2/3 дози, тому повна доза, призначена з перших днів надходження дитини в санаторій, іноді викликає загострення виразкової хвороби.
Найбільш доцільно приймати мінеральну воду натщесерце, тому при цьому вона не змішується з їжею, вступає в безпосередній контакт зі слизовою оболонкою шлунка, тонкої кишки, сприяє розрідженню слизу, більш швидкому розкриттю воротаря, кращої усмоктуваності. При підвищеній кислотності і шлункової секреції призначають мінеральну воду за 1-1,5 год до їди 3 рази на день, при зниженій - за 15-30 хв. до їди 3 рази на день.
При підвищеній кислотності і шлункової секреції, спазмі воротаря необхідно призначати мінеральну воду, підігріту до високої температури (40-45 * С).
Широко використовується при виразковій хворобі у дітей бальнеотерапія. Для хворих з вираженим больовим синдромом, значною гіперсекрецією, при наявності ураження печінки, супутніх захворювань органів руху і опори, нервової системи переважно призначати радонові ванни. Ослабленим, астенізірованним і з меншим вмістом гемоглобіну в крові хворим краще призначати мишьяксодержащіе ванни. Рекомендуються хлоридно-натрієві ванни. Дітям молодшого шкільного віку, враховуючи лабільність їх функціональних систем, призначають мінеральні ванни меншої тривалості (не більше 10 хв), менше число процедур (не більше 8), з більш суворим дотриманням принципу поступовості (перша процедура 5 хв, друга - 6, третя -7 хв і т.д.) і температурою води - 37-36 * С. Дітям середнього шкільного віку першим мінеральні ванни призначають тривалістю 6-7 хв, доводячи їх до 10-12 хв, кількість ванн збільшують до 10, а в окремих випадках - до 12.
