відкритий в 1883-1884 році Артуром Ніколайером.
У Росії його одночасно описав Н. Д. Монастирський, тому збудника називають паличкою Ніколайера - Монастирського. Це мікроорганізм із закругленими кінцями, безліччю джгутиків, помірно жвавими рухами позитивно забарвлюється за Грамом. Довжина мікроба - 4-8 мкм, ширина - 0, 3-0, 8 мкм. Строгий анаероб. Характерна риса його - спорообразование.
Іншим характерним властивістю збудника є виключно висока резистентність суперечка: при звичайному кип'ятінні вони гинуть тільки через 30-50 хв. , В сухому стані переносять нагрівання до 115 0 С, зберігають протягом 25 хв. життєдіяльність в 1% розчині сулеми.
У грунті, висохлому калі, на поверхні предметів, захищених від сонця і світла, суперечки зберігаються багато років і навіть десятки років. Третя важлива особливість збудника правця-токсінообразованіе. Токсин цей володіє строго специфічною дією і може викликати таке ж захворювання, як і бактеріальна інфекція.
З того самого моменту, коли була доведена токсична природа tetanus і до теперішнього часу правцевий токсин є предметом численних і серйозних досліджень.
Відомі дві фракції тетанотоксіна: тетаноспазмін, що викликає характерний для правця клінічний синдром, і тетаногемолізін, з впливом якого пов'язаний гемоліз еритроцитів.
В даний час ні в кого не виникає сумнівів у тому, що в основі патогенезу правцевої інтоксикації лежить порушення процесів гальмування в довгастому мозку і в передніх рогах спинного мозку.
Таким чином, правцевий токсин вражає насамперед моторні клітини.
Одне з принципових питань стосується шляхів надходження правцевого токсину в центральну нервову систему.
На сьогодні встановлено, що з місця впровадження правцевий токсин поширюється по організму, в основному, з кров'ю, проте прихильники іншої теорії вважають єдино можливим інтрааксальний шлях. Поширюючись по організму з кров'ю, тетанотоксін може проникнути в ЦНС через гематоенцефалічний бар'єр. Цей шлях, мабуть, найбільш швидкий і може бути провідним при одномоментному надходженні в кров значних кількостей правцевого токсину. Можливо токсин, що проникає в ЦНС саме цим шляхом, викликає блискавичні і вкрай важкі форми захворювання. Допускаючи просування правцевого токсину по нервових волокнах, слід визнати можливим його надходження в ЦНС і по невральної шляху (висхідний, місцевий правець, легкі форми його). За останні роки все частіше висловлюється думка, що правець - захворювання полисистемное.
Яскрава картина, пов'язана з впливом правцевого токсину на ЦНС, довгий час спонукала дослідників вважати його виключно нервовим отрутою .
Однак, надалі було встановлено, що крім ЦНС в патологічний процес втягуються та інші системи організму і насамперед серцево судинна. Припускають, що правцевий токсин має здатність прямого пошкоджуючого дії на міокард і м'язову тканину.
При правці були виявлені розлади як зовнішнього, так і тканинного дихання, виражені вегетативні порушення, виникають так само порушення різних форм метаболізму (нуклеинового, білкового, ліпідного, водно-сольового), глибокі зрушення в кислотно-лужному рівновазі і активності ферментних систем, порушується трофіка тканини, падає загальна резистентність організму.
Отже, розвиток тетаноінфекціі схематично можна представити таким чином. Поширюючись по організму з кров'ю, правцевий токсин надходить у ЦНС, розподіляючись в ній рівномірно: основна його кількість концентрується в області скупчення мотонейронів. Проникаючи в нервові клітини і проявляючи високу спорідненість до вільним рибосомам, правцевий токсин дезорганізує діяльність мотонейронів як трофічних центрів. Це призводить до блоку пресинаптичного гальмування і виникненню генераторів патологічно посиленого збудження. Клінічним еквівалентом цих порушень є тонічне напруження м'язів і клоніко-тонічні судоми. Це неконтагіозное захворювання.
клінічні прояви хвороби
За ступенем тяжкості правець прийнято розділяти на 4 групи. При правці першого ступеня тривалість інкубаційного періоду (від моменту поранення до першого симптому) становить не менше 3 тижнів, початкового періоду (від першого симптому до генералізації судом - 5 діб. Всі симптоми самостійно зникають за 2-3 тижні.
При правці II ступеня інкубаційний період становить 2 тижні, початковий - 4 доби.
Клінічна картина при цьому або не наростає, або повільно прогресує.
Важкий правець III ступеня має інкубаційний період 9-15 діб, початковий - 3 доби. Сильні судоми розвиваються на 3-4 тижні хвороби. Застосовувана протисудомна терапія дає ефект.
<...
