ами, залучаючи до захисту інтересів пацієнтів професійно підготовлених висококваліфікованих фахівців.
У сформованій ситуації необхідно відмовитися від декларацій і тверезо оцінити фінансові можливості охорони здоров'я. Практично це означає необхідність прийняття нової процедури формування базової програми ОМС. Обумовлений цією програмою мінімальний соціальний стандарт, нижче якого не можуть бути встановлені обсяг і умови надання медичної допомоги у територіальних програмах ОМС, повинен затверджуватися разом з розміром внеску на ОМС і надходженнями з бюджету, необхідними для досягнення цього стандарту.
Уряд розробляє та надає базову програму ОМС разом з фінансово-економічними обгрунтуваннями для затвердження Державною Думою.
Щоб уникнути надмірної декларативності зобов'язань за базовою програмою ОМС, вона повинна розраховуватися як мінімальний соціальний стандарт у вигляді мінімального нормативу фінансування на одного жителя. Цей норматив повинен бути орієнтиром для розрахунку територіальної програми ОМС на рівні суб'єкта федерації. Інакше кажучи, кожна територія повинна мати свою базову програму розмірі мінімальних державних зобов'язань. Після оцінки своїх можливостей суб'єкт федерації приймає додаткові зобов'язання, які фінансуються в територіальній програмі ОМС.
Учасники системи обов'язкового медичного страхування
Основними учасниками системи обов'язкового медичного страхування крім громадян є безпосередньо самі страхувальники та страховики.
Страхувальниками в системі ОМС є фізичні та юридичні особи, які уклали договір страхування зі страховиком. Страхувальниками для працюючого населення виступають підприємства, установи, організації, особи, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю та особи вільних професії; для непрацюючого - органи виконавчої влади різних рівнів.
Страхувальниками по ОМС, тобто тими, які сплачують страхові внески на забезпечення всіх громадян медичним страхуванням, виступають роботодавці та місцеві органи виконавчої влади.
Роботодавці зобов'язані сплачувати страхові внески за працююче населення. Тариф страхових внесків встановлюється федеральним законом і в даний час складає 5,1% до фонду оплати праці. Правила нарахування та сплати страхових внесків представлені в Інструкції про порядок справляння та обліку страхових внесків (платежів) на обов'язкове медичне страхування, затвердженої постановою Ради Міністрів Уряду Російської Федерації від 11.10.93 р №1018. Відповідно до цього документа страхові внески до фондів ОМС зобов'язані платити всі господарюючі суб'єкти незалежно від форм власності та організаційно-правових форм діяльності.
Звільняються від сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування громадські організації інвалідів та перебувають у їх власності підприємства, об'єднання, установи, створені для здійснення їх статутних цілей.
Страхувальники несуть відповідальність за правильність нарахування і своєчасність сплати страхових внесків. За порушення порядку сплати страхових внесків до них застосовуються різні фінансові санкції (штрафи, пені).
Суми нарахованих внесків сплачуються до фондів ОМС щомісяця, не пізніше 15-го числа наступного місяця. Сума внесків у розмірі 5,1% фонду оплати праці перераховується на рахунок територіального фонду ОМС, а 0,2% - на рахунок федерального ФОМС.
Фонди ОМС - це самостійні державні кредитні установи, що реалізовують державну політику у сфері обов'язкового медичного страхування. Фонди ОМС призначені для акумулювання страхових внесків, забезпечення фінансової стабільності державної системи ОМС і вирівнювання фінансових ресурсів на його проведення.
Федеральні фонди ОМС створюються вищим органом законодавчої влади та Урядом Російської Федерації. Територіальні фонди ОМС створюються відповідними органами законодавчої і виконавчої влади суб'єктів Федерації. Фінансові кошти фондів ОМС знаходяться в державній власності Російської Федерації, не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.
- й рівень страхування в системі ОМС являє Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС), який здійснює загальне нормативне та організаційне керівництво системою ОМС. Сам він не здійснює страхові операції і не фінансує систему ОМС громадян. Фонд був створений для реалізації державної політики в галузі медичного страхування, а його роль в ОМС зводиться до загального регулювання системи, що досягається як за рахунок нормативного регулювання основних положень ОМС на території РФ, так і за рахунок фінансового регулювання здійснення медичного страхування громадян в суб'єктах Федерації.
ФОМС є самостійним державни...
