align="justify">
8 етап. З червня 1991 року по листопад 2010 З прийняттям Закону РРФСР «Про медичне страхування громадян в УРСР» 28 червня 1991 можна почати говорити про новий етап у розвитку і подальшому просуванні соціально значущої ідеї обов'язкового медичного страхування в нашій країні.
У період проведення економічних і соціальних реформ, різкого зниження рівня життя, гострої нестачі бюджетних і відомчих коштів на утримання медичних закладів у 1991 був прийнятий закон про введення в Росії медичного страхування громадян у двох формах: обов'язкової і добровільною. Причому всі положення цього закону, які стосувалися обов'язкового медичного страхування, вводилися в дію, починаючи тільки з 1993 р До цього часу необхідно було підготувати організаційно-нормативну базу для управління та фінансування нової державної страхової системи.
9 етап. З листопада 2010 року по теперішній час. 1. січня 2011 року набрав чинності Федеральний закон «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» від 29 листопада 2010 р №326-ФЗ. У застрахованих осіб з'явилися нові права і обов'язки. Законом передбачена розробка базової і територіальної програм обов'язкового медичного страхування.
.2 Система обов'язкового медичного страхування в Росії
Обов'язкове медичне страхування (ОМС) - один з найбільш важливих елементів системи соціального захисту насел?? ня в частині охорони здоров'я та отриманні необхідної медичної допомоги у разі захворювання. У Росії ОМС є державним і загальним для населення.
Це означає, що держава в особі своїх законодавчих і виконавчих органів визначає основні принципи організації обов'язкового медичного страхування, встановлює тарифи внесків, коло страхувальників і створює спеціальні державні фонди для акумуляції внесків на обов'язкове медичне страхування.
Загальність ОМС полягає в забезпеченні всім громадянам рівних гарантованих можливостей отримання медичної, лікарської, та профілактичної допомоги в розмірах, що встановлюються державними програмами ОМС. Здоров'я населення - найважливіший елемент соціального, культурного та економічного розвитку країни.
У зв'язку з цим забезпечення населення гарантованим обсягом безкоштовної медичної допомоги, що фінансується з бюджетів усіх рівнів та коштів ОМС, є найважливішим державним завданням. І це положення особливо підкреслюється в Програмі соціально-економічного розвитку Російської Федерації на середньострокову перспективу.
Центральні проблеми обов'язкового медичного страхування
В економічній ситуації збереження державних зобов'язань з надання безкоштовної медичної допомоги на універсальної основі практично нереально. За найсприятливіших умов (Виконання зобов'язань державного бюджету за внесками на ОМС, залучення додаткових джерел фінансування) фінансових ресурсів для забезпечення безкоштовності всіх видів медичної допомоги буде недостатньо. При цьому важливо враховувати, що надмірні зобов'язання держави ведуть до деформації економічних відносин у галузі, оскільки в умовах незбалансованості програм ОМС обмежуються можливості повноцінних договірних відносин між фінансує стороною та лікувально-профілактичними закладами, а значить, і підвищення ефективності та якості надання медичної допомоги. Тим самим порушується найважливіша умова здійснення реформи охорони здоров'я - передбачуваність надходжень фінансових ресурсів.
Не менш очевидний і негативний соціальний і політичний ефект надмірної декларативності державних зобов'язань: безкоштовність медичної допомоги стає все більш ілюзорною, зростає невдоволення населення станом служб охорони здоров'я. Оголосивши медичну допомогу повністю безкоштовною, держава все більше втрачає можливості надати таку допомогу, тим, хто її найбільше потребує. Одночасно активізується тіньовий ринок медичних послуг з далекосяжними соціальними та економічними наслідками. З одного боку, медики сильней реагують на стимули, що виникають у сфері тіньової економіки, ніж на спроби страховиків побудувати розумну систему оплати за результатами праці у громадському секторі охорони здоров'я. З іншого - пацієнти іноді змушені платити з власної кишені суми, що не відповідають реальному внеску медиків.
У рамках ОМС гарантується надання амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги, що надається в закладах охорони здоров'я незалежно від їх організаційно-правових форм, надання першої медичної допомоги.
Щорічно зростає сума відшкодованого збитку за позовами, задоволеним в судовому порядку. Не можна недооцінювати і значення проведення позавідомчої експертизи якості медичної допомоги. По суті, ми розділили функції надання медичної допомоги та функції її оцінки між суб'єкт...
