p align="justify">. Ерозія зубів
Ерозія - прогресуюча спад тканин зубів (емалі та дентину) недостатньо з'ясованою етіології. Вважають, що ерозія зубів, як і клиновидний дефект, виникає виключно від механічного впливу зубної щітки і порошку. Існує думка, що виникнення ерозії обумовлено вживанням в їжу великої кількості плодів цитрусових і їх соків.
Ю.М.Максімовскій (1981) важливу роль у патогенезі ерозії твердих тканин зубів відводить ендокринною порушень, зокрема гіперфункції щитовидної залози. Симптомами цього захворювання є збільшення секреції слини і зниження в'язкості ротової рідини, що не може не відбитися на стані твердих тканин зуба. Встановлено, що ерозія зубів у хворих тиреотоксикозом виникає в 2 рази частіше, ніж в осіб з нормальною функцією щитовидної залози. Навіть при збільшенні тривалості хвороби на 1 рік (з 3 до 4 ліг) кількість хворих з ерозіями твердих тканин підвищується на 20%.
Ю.А.Федоров і співавт. (1990) також встановили, що ерозія зубів більш ніж в 40-50% випадків утворюється на тлі збільшення щитовидної залози і порушення її функції.
Причини ерозії зубів:
Ерозії твердих тканин зубів з'являються переважно на симетричних поверхнях центральних і бічних різців верхньої щелепи, а також на іклах і малих корінних зубах обох щелеп. Практично не зустрічаються ерозії на різцях і великих корінних зубах нижньої щелепи. Поразка спостерігається переважно у осіб середнього віку і характеризується тривалим перебігом - до 10-15 років. З віком спостерігається залучення в процес великої кількості зубів. В даний час у зв'язку з впливом несприятливих екологічних факторів, у тому числі з Чорнобильською катастрофою, збільшується число випадків ураження зубів ерозією в осіб молодого віку (18-25 років).
Причина виникнення ерозії емалі остаточно не встановлена, проте, безперечно, важливу роль відіграє хімічний фактор у поєднанні з механічним впливом. При цьому не можна виключити ослаблення ремінералізующего дії ротової рідини.
Симптоми Ерозії зубів:
Ерозія являє собою овальний або округлий дефект емалі, розташований в поперечному напрямку на найбільш опуклій частині вестибулярної поверхні коронки зуба. Дно ерозії гладке, блискуче і тверде (рис. 5.13). Поступове поглиблення і розширення кордонів ерозії призводить до втраті всієї емалі на вестибулярної поверхні зуба і частини дентину. Іноді ерозія має менш правильну форму, яку порівнюють з жолобувате долотом, тобто елемент поразки злегка увігнутим, а краї ерозії поступово переходять у интактную поверхню коронки зуба. Така форма ураження емалі обумовлена ??тим, що дентин центральній частині коронки стирається швидше, так як по краях він обмежений збереглася емаллю контактних поверхонь коронки зуба.
Розрізняють 2 стадії ураження: початкову (ерозія емалі) і виражену (ерозія емалі та дентину).
За глибиною ураження виділяють 3 ступені ерозії:
· ступінь I, або початкова, - уражені тільки поверхневі шари емалі;
· ступінь II, або середня, - вражена вся товща емалевого покриву зуба аж до дентіноемалевого з'єднання;
· ступінь III, або глибока, - вражені поверхневі шари дентину.
Е.В.Боровскій і співавт. (1978), а також Ю.М.Максімовскій (1981) пропонують розрізняти 2 клінічні стадії ерозії - активну і стабілізовану, хоча в цілому будь ерозія емалі та дентину характеризується хронічним перебігом.
Для активній стадії типова швидко прогресуюча спад твердих тканин зуба, що супроводжується підвищеною чутливістю ураженої ділянки до різного роду зовнішніх подразників (явище гіперестезії).
Стабілізована стадія ерозії характеризується уповільненим і більш спокійним перебігом. Іншою ознакою є відсутність нальоту і гіперестезії тканин. Відзначається збереження блискучої поверхні емалі на ділянці поразки. Можливий перехід стабілізованою стадії ерозії в активну.
Ерозія емалі на відміну від інших видів стирання тканин зуба в більшості випадків характеризується вираженими больовими відчуттями при дії різного роду факторів, особливо холодного повітря і хімічних подразників.
Патогістологічна картина
При мікроскопічному дослідженні ділянки з ерозією емалі спостерігаються зміни в поверхневому шарі. Електронно-мікроскопічне дослідження допомагає встановити наявність органічної плівки на поверхні поразки, втрату чіткої кристалічної структури емалі і поява значних аморфних ділянок.
При поляризаційної мікроскопії виявляється істотна відмінність в характері осередкової демінералізації при початковому карієсі і ерозіях. Так, якщо для карієсу в стадії пля...
