ми характерна часткова підповерхнева демінералізація, то при ерозіях відбувається саме поверхнева, як би послойная демінералізація емалі. Поляризаційна мікроскопія дозволяє виявити зміни у вигляді темної смужки на поверхні емалі.
Зміни в дентині також локалізуються в поверхневих шарах ділянки ураження. Дентинні канальці заповнені кристалічними структурами, на межканальцевих ділянках порушується правильна орієнтація кристалів, збільшено розмір безструктурні ділянок.
Діагностика Ерозії зубів:
Ерозію емалі слід диференціювати від поверхневого карієсу і клиновидного дефекту. Ерозії відрізняються від карієсу локалізацією, формою ураження, а головне - поверхнею (при ерозії вона гладка, а при карієсі шорстка). Клиновидний дефект відрізняється від ерозії формою ураження, локалізацією у шийки на кордоні емалі з цементом, нерідко при оголенні кореня.
Лікування Ерозії зубів:
При ерозіях тканин зуба лікування слід проводити з урахуванням активності процесу і характеру супутнього соматичного захворювання. Призначають препарати кальцію і фосфору всередину при зниженні їх рівня в крові. Корисні вітаміни окремо або в поєднанні з мікроелементами.
Лікування при стабілізованою стадії ерозії зубів, яка часто супроводжується зміною кольору емалі на ділянці поразки, має складатися з декількох процедур, спрямованих на депігментацію тканин. Під час 2-3 відвідувань потрібно обробляти уражену поверхню абразивної пастою, яка містить до 1,23% фтору. У наступні два відвідування на ерозію слід наносити фтор-гель або фторлак.
В активній стадії захворювання завдання лікування - стабілізація патологічного процесу. Цього можна досягти при додатковій мінералізації твердих тканин зубів за допомогою аплікацій або електрофорезу кальцію. Для поповнення тканин зуба солями кальцію і фосфору хворим з ерозіями твердих тканин зуба призначають аплікації пасти: щодня (або через день) 3-4 процедури тривалістю 15-20 хв. У наступні 3 відвідування на область ерозії на 2-3 хв наносять підкислений фтор-гель в 0,1 М розчині ортофосфорної кислоти. Завершують лікування покриттям ураженої поверхні фтор-лаком. Якщо ерозіями уражено декілька зубів, фтор-гель зручніше наносити за допомогою індивідуально виготовленої ложки, а при одиничних ураженнях можна користуватися м'яким пензликом. При ерозії твердих тканин зубів з метою ремінералізації рекомендуються 10% розчин глюконату кальцію і 2% розчин фториду натрію. Число відвідувань при аплікаційної методі 15-20. Для ремінералізації твердих тканин можна використовувати двокомпонентний ремінералізующій розчин, що складається з 10% розчинів нітрату кальцію і кислого фосфату амонію.
Показаний електрофорез 10% розчину глюконату кальцію на область ерозії. Після ізоляції зуба від слини, звільнення від зубного нальоту і висушування коронки активний електрод встановлюють на місце ерозії, а пасивний затискають в руці.
При проведенні даної процедури можна використовувати апарат для електрообезболіванія (ЕЛОЗ - 1): сила струму 30-50 мкА, тривалість процедури 5-10 хв. Після електрофорезу на область ерозії на 2-3 хв слід накласти тампон, змочений 2% розчином фториду натрію. Курс лікування електрофорезом становить 10-15 процедур.
За даними Ю.М.Максімовского (1981), пломбування зубів при ерозіях часто малоефективно внаслідок нерідко виникає порушення крайового прилягання пломб і утворення дефекту навколо пломби. У зв'язку з цим перед пломбуванням ерозії рекомендується ремінералізующая терапія за однією із зазначених методик. В якості пломбувальних слід використовувати композитні матеріали. При значній площі ерозії коронки зуба більш доцільно виготовлення штучної коронки.
. Кислотний некроз зубів
Кислотний (хімічний) некроз зубів є результатом місцевих впливів. Ця поразка зазвичай спостерігається у довгостроково працюють на виробництві неорганічних (хлористоводнева, азотна, сірчана) і дещо рідше органічних кислот. Одними з перших клінічних ознак кислотного некрозу є почуття оскоми, підвищена чутливість до температурних і механічних подразників. Іноді виявляється відчуття прилипання зубів при їхньому змиканні.
Причини кислотного некрозу зубів:
Виникнення зазначеної патології в першу чергу пов'язують з безпосереднім впливом кислот на емаль зуба. У цехах таких виробництв в повітрі скупчуються пари кислот, газоподібний хлористий водень, які, потрапляючи в порожнину рота, розчиняються в слині. Остання набуває кислу реакцію і декальцінуючі тверді тканини зуба.
Патогенез кислотного некрозу зубів:
Прогресування хімічного некрозу твердих тканин зуба призводить до зміни зовнішнього вигляду емал...
