е рекомендують. Реципрокную активацію nervus vagus можна усунути в/в введенням атропіну.
Рекомендують припинити терапію при появі шкірного висипу та розвитку депресії.
Під час відміни препарату стан пацієнта вимагає уважного спостереження. Відміну препарату слід проводити протягом 10 сут, поступово знижуючи дозу до 25 мг. При різкій відміні препарату може виникнути синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ). (1,2)
У період вагітності метопролол можна застосовувати при наявності життєвих показань і за умови, що очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду (метопролол проникає через плацентарний бар'єр і може викликати у плода брадикардія, артеріальна гіпотензія та гіпоглікемію). Блокатори? - Адренорецепторів знижують кровопостачання плаценти, що може бути причиною передчасних пологів або внутрішньоутробної загибелі плоду. Ризик серцевих і легеневих ускладнень у новонароджених, матері яких приймали метопролол в період вагітності, в післяпологовий період підвищений. Метопролол слід відмінити за 48-72 год до передбачуваної дати пологів. Якщо це неможливо, потрібно ретельно контролювати стан новонародженого відносно ознак? - Блокади протягом 48-72 годин після пологів.
Метопролол проникає в грудне молоко. Концентрація метопролола в грудному молоці може в 3 рази перевищувати його концентрацію в плазмі крові матері. Небажаної дії після застосування метопрололу у терапевтичній дозі не очікують (виняток становлять новонароджені з уповільненим метаболізмом), але слід спостерігати дитини щодо розвитку? - Блокади. Щоб концентрація діючої речовини в грудному молоці була низькою, не слід годувати дитину протягом 3-4 годин після застосування препарату. (1)
Препарат у дітей не застосовують.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Лікування даними лікарським засобом вимагає регулярних медичних оглядів. Якщо під час лікування препаратом спостерігають такі явища, як запаморочення, порушення концентрації уваги, сонливість, ймовірність яких особливо підвищена на початку терапії, слід утриматися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами.
9. Особливе призначення препарату при «супутніх» хворобах
Особливої ??спостереження вимагають пацієнти зі стенокардією. З особливою обережністю призначають метопролол при стенокардії Принцметала.
При використанні контактних лінз слід враховувати можливість зниження продукції слізної рідини на фоні застосування метопрололу.
При необхідності застосування метопрололу у пацієнтів з БА в якості супутньої терапії застосовують агоністи? 2- адренорецепторів. (6)
З обережністю метопролол застосовують при алергічних захворюваннях, міастенії, вазоспастичну стенокардії, депресії, хронічних захворюваннях бронхолегеневої системи, псоріазі, при тривалому голодуванні, хворобі Рейно.
У пацієнтів похилого віку може проявлятися підвищена чутливість навіть за умови звичайного дозування.
Метопролол може маскувати деякі симптоми тіретоксікоз, наприклад тахікардію.
Різка відміна препарату у хворих тіретоксікоз протипоказана через можливого посилення симптоматики.
Метопролол може посилити симптоми, що спостерігаються при порушенні периферичного артеріального кровообігу і посилити брадикардію. При ЧСС 50-55 уд./Хв необхідно знизити дозу препарату або провести поступову його відміну. Можливе посилення вираженості алергічних реакцій (при обтяженому алергологічному анамнезі) і відсутність ефекту від введення звичайних доз адреналіну. (7)
Одночасне застосування метопрололу з інгібіторами МАО не рекомендується. Перерва в лікуванні між застосуванням інгібіторів МАО і метопрололу повинен становити не менше 14 діб.
Контроль за станом пацієнтів, які застосовують блокатори? - адренорецепторів, у тому числі метопролол, включає спостереження за ЧСС та АТ (на початку лікування - щодня, потім - 1 раз на 3-4 місяці); концентрацією глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом (1 раз на 4-5 місяців). Слід навчити пацієнта підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність консультації з лікарем при ЧСС lt; 50 уд./Хв. У осіб похилого віку рекомендують контролювати функцію нирок (1 раз на 4-5 місяців). Препарат містить лактозу, тому його не слід призначати хворим зі спадковим дефіцитом лактази, непереносимістю галактози або з порушенням метаболізму глюкози/галактози. (1)
10. Особливості застосування різних лікарських форм препарат
Дозування ...
