астосовують блокатори? - адренорецепторів, у тому числі метопролол, включає спостереження за ЧСС та АТ (на початку лікування - щодня, потім - 1 раз на 3-4 місяці); концентрацією глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом (1 раз на 4-5 місяців). Слід навчити пацієнта підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність консультації з лікарем при ЧСС lt; 50 уд./Хв. У осіб похилого віку рекомендують контролювати функцію нирок (1 раз на 4-5 місяців). (7,9)
7. Можливі взаємодії препарату
Взаємодія з іншими препаратами.
При одночасному застосуванні метопрололу з інсуліном та/або пероральними протидіабетичними препаратами може посилюватися або збільшуватися період їх дії. При цьому симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардія і тремор) можуть маскуватися або зникати. У таких випадках необхідно проводити регулярний контроль рівня глюкози в плазмі крові.
При одночасному застосуванні метопрололу і барбітуратів, фенотіазинів, нітрогліцерину, діуретичних засобів, вазодилататорів, інших антигіпертензивних засобів (наприклад, празозину), пероральних протизаплідних засобів може посилюватися гіпотензивний ефект.
При одночасному застосуванні з препаратами, які пригнічують CYP 2D6, можливе пригнічення метаболізму метопрололу, підвищення його концентрації в плазмі крові та ризику розвитку токсичних ефектів. Такими препаратами є антидепресанти (флуоксетин, пароксетин, бупропіон), антипсихотичні засоби (тіоридазин), противірусні засоби (ритонавір), антигістамінні засоби (дифенгидрамин), антималярійні засоби (гидроксихлорохин, гуінідін), протигрибкові засоби (тербінафін), ранітидин, циметидин.
Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон, пропафенон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця і серцевої недостатності. (4,5)
В/в введення препаратів типу верапамілу пацієнтам, що застосовують метопролол, протипоказане через можливість зупинки серця. Одночасне застосування метопрололу та пероральних форм препаратів типу верапамілу проводиться з особливою обережністю.
При одночасному застосуванні клонідину і метопрололу застосування останнього має бути припинено за кілька днів до відміни клонідину для запобігання розвитку гіпертонічного кризу.
Необхідний ретельний контроль за станом пацієнтів, які одночасно застосовують метопролол ігангліоблокатори, інші блокатори? - адренорецепторів (наприклад, очні краплі) або інгібітори МАО.
При одночасному застосуванні з норепінефрином, епінефрином, іншими адрено- і симпатоміметиками (у тому числі у формі очних крапель або у складі протикашльових засобів) можливе деяке підвищення артеріального тиску.
При одночасному застосуванні з індометацином та рифампіцином знижується концентрація метопрололу в плазмі. (5)
При одночасному застосуванні метопрололу з лідокаїном можливе порушення виведення останнього.
Йодвмісні рентгенконтрастні засоби для в/в введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.
При одночасному застосуванні метопрололузпериферичними міорелаксантами (наприклад суксаметоній, тубокурарин) можливе посилення нервово-м'язової блокади.
Наркотичні засоби підсилюють антигіпертензивний ефект метопрололу, при цьому потенціюється негативна інотропна дія вказаних засобів, тому перед операцією із застосуванням загальної анестезії слід проінформувати анестезіолога про те, що пацієнт приймає метопролол. При одночасному застосуванні метопрололу з опіоїдними анальгетиками взаємно посилюється кардіодепресивний ефект. (2,3)
Метопролол може викликати незначне зниження кліренсу теофіліну у курців.
При одночасному застосуванні метопролол підвищує концентрацію етанолу в плазмі крові і подовжує час його виведення. (1)
8. Особливості призначення препарату різним категоріям хворих
З особливою обережністю метопролол застосовують при цукровому діабеті. У пацієнтів, які приймають інсулін та/або пероральні протидіабетичні препарати, метопролол може маскувати симптоми гіпоглікемії. Метопролол може впливати на рівень глюкози і печінкових ферментів у плазмі крові.
При лікуванні феохромоцитоми метопролол може призначатися лише в комплексі з блокаторами? - адренорецепторів.
Перед проведенням хірургічних втручань необхідно проінформувати анестезіолога про застосування метопрололу (для вибору засобу для анестезії з мінімальною негативною інотропною дією), відміну препарату н...
