тезування доступним для більшості потенційних пацієнтів.
У Росії в процесі ортопедичного лікування широко використовуються акрилові пластмаси різних виробників, однак, в літературі відсутні дані про їх вплив на слизову оболонку рота і його структури, що забезпечують її імунний гомеостаз.
Знімне протезування впливає на параметри морфологічного субстрату, підтримуючого імунний гомеостаз слизової оболонки рота, і динаміка його змін залежить від термінів користування протезами. На нашу думку, і думку інших авторів, розвиток гінгівіту і пародонтиту при протезуванні пов'язано з механічним контактом базису протеза і тканин протезного ложа. Всі зміни в порожнині рота є результатом взаємодії клітин, що забезпечують імунний гомеостаз даній області, і цей субстрат впливає на слизову оболонку рота і реалізує його через регуляцію проліферативних процесів в кератиноцитах слизової оболонки. Значне кількісне збільшення активованих макрофагів, тучних клітин, клітин Лангерганса обумовлено роллю цих елементів у підтримці місцевого імунного гомеостазу при дії механічних і хімічних чинників знімного протезування.
Аналіз отриманих результатів показав ідентичність клінічної картини і змін морфологічного субстрату слизової оболонки рота при користуванні знімними акриловими протезами, виготовленими з пластмас різних виробників. Користування акриловими пластинковими протезами фірми «Фторакс» (Україна) характеризувалося більш інтенсивними змінами клітинних кооперацій, що забезпечують імунний гомеостаз слизову оболонку рота. Слід зазначити, що виготовлення протезів здійснювалося одним техніком в суворій відповідності до рекомендацій виробника.
На нашу думку, збільшення представництва іммунофагоцітарного ланки в зоні протезного ложа при використанні знімних протезів у 2-й групі є наслідком впливу залишкового мономера, так як механічний вплив на тканини протезного ложа було фактично рівнозначним. Можливо, це відображає особливості технологічного процесу полімеризації, який призводить до більшого змісту мономера, що не вступив в реакцію полімеризації, в готових протезах з пластмаси виробника «Фторакс». Не слід виключати і впливу інших продуктів полімеризації базисних пластмас. Все це є предметом подальшого дослідження, оскільки акрилові пластмаси ще довгий час будуть застосовуватися в практиці ортопедичної стоматології.
Дослідження JFRoulet.показалі, що такі особливості внутрішній поверхні є у 74% базисів знімних протезів. Навіть при дотриманні повної технології виготовлення знімних протезів з акрилової пластмаси на основі поліметилметакрилату в базисі протеза залишається до 0,5% залишкового мономера. А при порушеннях режиму полімеризації в базисі протеза може залишатися від 3,5% до 8% вільного мономера. При цьому він виділяється з протеза протягом 5 років, і може викликати алергічні реакції локального і загального характеру.
Перша згадка про знімному протезі з металевим базисом належить Heister (1718), який запропонував виготовлення протезів із заліза. У 1757 році Bouster описав золоті базиси, які покривали емаллю тілесного кольору. З тих пір ці конструкції пройшли складний шлях розвитку, від вулканізованого каучуку до впровадження акрилових пластмас. Проте недоліки протезів з цих матеріалів знову примушували лікарів повертатися до металів. Складність технології та її недосконалість не сприяли широкому поширенню протезів з металевими базисами.
В даний час у зв'язку з розвитком точного лиття, суцільнолиті металеві базиси набули широкого поширення. Та металевий базис не замінив пластмасових протезів. До його застосування є свої свідчення.
До показань для виготовлення литого металевого базису відносяться:
) Ідіосинкразія або алергія до акрилатами, що виявляється, як правило у вигляді контактних акрилових стоматитів.
) Порушення терморегуляції тканин протезного ложа при використанні пластмасових базисів.
) Зменшення вільного простору в порожнині рота (особливо при макроглосія і звуженні зубних рядів)
) Часті поломки базисів з пластмаси при бруксизмі, невралгії трійчастого нерва.
) Заміщення множинних включених дефектів зубних рядів невеликої довжини.
) Брак місця для базису протеза через супраокклюзія нижніх передніх зубів, глибокого прикусу.
) Зменшення міжальвеолярні висоти при компенсованих формах патологічної стертості твердих тканин зубів.
Перераховані явища усуваються при заміні пластмасового базису литим металевим товщиною 0,3 - 0,6 мм. Оптимальним матеріалом для цього є титан. Базис з титану має меншу масу, високу корозійну стійкість, біологічну індіфірентность і біосумісність. Він теплопроводен, а тому майже ...
