і легень, пригніченні дихального центру необхідні інтубація і ШВЛ. Щоб уникнути аспірації слід очистити шлунок за допомогою назогастрального зонда. Профілактика стресового шлункової кровотечі - фактора ризику аспіраційної пневмонії - передбачає введення антацидів;
) стабілізація гемодинаміки.
) при підозрі на гематому показана негайна консультація нейрохірурга;
) попередження і лікування внутрішньочерепної гіпертензії.
) при вираженому збудженні вводять оксибутират натрію (10 мл 20% розчину), морфін, галоперідод, однак седація ускладнює оцінку стану свідомості і може бути причиною несвоєчасної діагностики гематоми. Крім того, надлишкове і необгрунтоване введення седативних засобів може бути причиною уповільненої відновлення когнітивних функцій;
) при епілептичних припадках внутрішньовенно вводять реланіум, після чого відразу ж призначають протиепілептичні препарати всередину;
) харчування хворого (через назогастральний зонд) зазвичай починають на 2-й день;
) антибіотики призначають при розвитку менінгіту або профілактично при відкритій черепно-мозковій травмі (особливо при лікворної фістули) [2].
2. Лікувальна фізична культура в комплексному лікуванні черепно-мозкових травм
2.1 Клініко-фізіологічне обгрунтування лікувального застосування фізичних вправ при травмах головного мозку
У комплексі лікувально-відновлювальних заходів, що використовуються в неврології та нейрохірургії, одне з провідних місць займає лікувальна фізична культура, яка надає цільове вплив при різноманітних клінічних синдромах [2].
У загальному комплексі лікувальних заходів лікувальна фізична культура ставить такі: а) стимулювати захисні механізми організму, б) впливати на гемодинаміку і ліквідацію розладів ліквородинаміки і набряку мозку, в) впливати дозованої тренуванням на поліпшення рухливості, збільшення сили і врівноваженість нервових процесів. В силу своєї лікувально-педагогічної спрямованості ЛФК сприяє оздоровленню травмованої психіки, вселяє віру в одужання, пристосовує хворого до самообслуговування і праці, підвищує емоційний тонус. Систематичне виконання фізичних вправ сприяє відновленню рухових функцій [11].
Видатні вчені І.М. Сєченов, І.П. Павлов та інші вказували на те, що працюючі м'язи здатна «заряджати» нервові центри. Їхні праці дозволили розглядати фізичні вправи як засіб, що впливає па центральну нервову систему. У процесі відновлення порушених рухових функцій (внаслідок захворювання або ушкодження центральної нервової системи) змінюється взаємодія кори великих півкуль і підкіркових областей, утворюючи нові функціональні взаємовідносини та зв'язки рухової зони кори з іншими аналізаторами і підкірковими вузлами.
Важливу роль у відновленні рухових функцій грають пропріорецептори, закладені в м'язах, сухожиллях, зв'язках. При виконанні навіть найпростіших довільних рухів, в рухову область кори від проприорецепторов направляється потік імпульсів. Систематичні фізичні вправи сприяють організації рухової домінанти, що впливає гальмуючим чином на патологічну домінанту з її застійним осередком порушення і гальмівними фазними станами. М'язова діяльність впливає на динаміку основних нервових процесів, покращуючи їх рухливість, диференціювання, нормалізуючи їх співвідношення. При захворюваннях і пошкодженнях центральної нервової системи велике значення мають пасивні рухи. Пасивні рухи сприяють зменшенню ригідності м'язів і рефлекторного м'язового напруги. Імпульси з периферії при пасивних рухах впливають на стан рухових центрів головного і спинного мозку [4].
2.2 Завдання та основи методики лікувальної фізичної культури
Лікувальна фізична культура при травмах головного мозку має ряд особливостей, обов'язкове дотримання яких робить цей метод найбільш ефективним:
· ранній початок застосування ЛФК;
· прицільне використання засобів і прийомів ЛФК для відновлення втрачених функцій;
· спрямовану дію на вищі кіркові функції з метою навчання і перенавчання рухам;
· підбір спеціальних вправ за патогенетичним принципом у поєднанні з загальнозміцнюючу дію ЛФК;
· сувора адекватність і динамічна мінливість в залежності від можливостей хворого;
· активне розширення рухового режиму [5].
Спеціальні засоби ЛФК класифікують залежно від характеру рухового дефекту з урахуванням нозологічної форми захворювання, ступеня вираженості порушених функцій, етапу лікування тощо.
