>
Основним засобом ЛФК є лікувальна гімнастика, яка складається з ряду тренують вправ. Ці групи можна розділити на наступні групи:
· Збільшують обсяг м'язової сили;
· Спрямовані на отримання строго дозованих м'язових напруг;
· Дозволяють досягти диференційованих м'язових напруг;
· Противоатактические вправи;
· Антіспастічесікіе і протіворігідние;
· Протівосодружественние вправи;
· Рефлекторні і ідеомоторні вправи;
· Пасивні рухи, Вт ч. мануальна терапія;
Дані вправи на практиці повинні поєднуватися між собою в різних пропорціях. Таке поєднання обумовлюється характером і обсягом рухових порушень, етапу реабілітації і тих конкретних медичних та соціально-побутових завдань, які стоять перед хворим і лікуючим персоналом [7].
.3 Особливості методики ЛФК при черепно-мозкових травмах
Існує система - низку вправ при черепно-мозкових травмах, спрямованих на відновлення функцій головного мозку і всього організму в цілому.
· У початковому періоді - (перша доба) - черепно-мозкової травми лікувальна гімнастика не використовується.
· У ранньому періоді (I) - (2-5-у добу) - застосовують спеціальні дихальні вправи, загальне і локальне лікування становищем.
При сприятливому перебігу травматичною хвороби наприкінці раннього періоду починають заняття спеціальною лікувальною гімнастикою. Використовують в основному пасивні і напівпасивну вправи. Вправи виконуються у вихідному положенні, лежачи на спині. При всіх видах ушкодження мозку виключаються вправи для голови, т.к. вони можуть викликати нудоту, блювоту, запаморочення і т.д. Велика увага приділяється дихальним вправ (переважно статистичного типу) і вправи для дрібних і середніх м'язових груп верхніх і нижніх кінцівок [4].
У комплекси вправ спочатку включаються 5-10 вправ з мінімальним числом повторень (дихальні по 2-3 рази, решта по 2-4 рази). Темп їх виконання повільний. У перші дні після травми заняття проводяться 1 раз на день, а в міру поліпшення загального стану хворого може бути доведений до 15-20 хв.
У проміжному періоді (II) - (5-30-е добу) - стійкі поразки мозкових функцій набуває специфічні для даної локалізації травми риси. У руховій сфері - це геміпарези або геміплегії (у деяких випадках тетрапарез), порушення координації рухів, парези черепних нервів, в психічної - астенічний синдром, порушення пам'яті, інші розлади вищих кіркових функцій.
У цьому періоді розширюють програму дихальних вправ, продовжують лікування становищем, проводять загальнозміцнювальну і спеціальну лікувальну гімнастику. Дихальні вправи носять динамічний характер. Розширення програми лікувального дихання у тому, що хворий активно бере необхідні вихідні стану та виконує дихальні вправи, навчається диафрагмальному, грудному і змішаного типу дихання. Також проводять вправи для голови і тулуба (опускання, піднімання, повороти, кругові рухи) у вихідних положеннях лежачи і сидячи, в мінімальної дозуванні (1-2 рази). У міру адаптації число повторень збільшується. Після освоєння хворим спільних рухів головою тулубом призначають ізольовані руху однієї головою. Вони виконуються між общеразвивающими і дихальними вправами, в повільному темпі, по 1-2 рази кожне, з паузами між ними. При появі неприємних відчуттів паузи збільшують. Велику увагу приділяють різноманітним характером вправ в рівновазі і координацію рухів, поступово збільшуючи їх число і складність. У основну частину занять включаються вправи на увагу, точність, тренування пам'яті, вправність та вправи ходьбі (після травматичного пошкодження головного мозку нерідко буває порушення ходи). При порізах і паралічах хворі виконують вправи з допомогою здорової руки, апаратів і пристосувань. При спастичних паралічах постраждалого навчають самостійного розслабленню м'язів. Заняття в II періоді виробляються 3-4 рази на день, тривалість їх 30-50 хв [10].
При відсутності або незначному появу рухових порушень, а також при астенічному синдромі у тому періоді робити загальнозміцнюючий масаж і гімнастичні вправи загальнозміцнюючого типу, які дозують залежно від неврологічного та соматичного стану хворого. Однак наявність скільки-небудь значних рухових розладів (в основному спастичних парезів та атаксий) разом з порушеннями функції рівноваги вимагає застосування методів спеціальної лікувальної гімнастики. Спочатку вони теж мають напівпасивну характер, тобто виконуються зі значною допомогою інструктора, а потім стають більш активними.
У пізньому відновлювальному періоді (III) - (4-5-й тиждень пі...
