Поряд з руховими розладами, захворювання і пошкодження центральної та периферичної нервової системи супроводжуються розладами різних видів чутливості (больовий, температурної, тактильної, пропріоцептивної і т.д.), що виявляються в різному ступені: від повної втрати (анестезії) до часткового зниження (гипостезии) або різкого підвищення (гиперстезии). При пошкодженні чутливих нервів травматичного або запального характеру розвиваються болі, що носять назву невралгії і проявляються в зоні іннервації або розташування нерва [20].
Розлади пропріоцептивної (м'язово-суглобової) чутливості ведуть до порушення координаторні взаємин, точне рухів і називаються атаксія.
При ураженнях мозочка, рефлекторно забезпечують функції підтримки рівноваги, м'язових взаємин (координації), тонусу та синергії, розвиваються мозочкові атаксії, проявляються клінічно різко вираженими руховими розладами, порушенням ходи.
Рухові розлади при захворюваннях і пошкодженнях нервової системи можуть характеризуватися втратою здатності виробляти планомірні і доцільні дії при збереженні рухових можливостей для їх здійснення. Такі стани, при яких неможливо зробити добре знайоме рухове дію, раніше виполнявшесся автоматично, називаються апраксию. Апраксин найчастіше виникають в результаті пошкодженні підкіркових структур головного мозку [2].
При деяких важких заболеваниях і пошкодженнях нервової системи виникають розлади мови (афазія), які характеризуються здатністю перетворювати поняття в слова ( моторна афазія), порушенням сприйняття мови, її сенсу (сенсорна афазія), втратою пам'яті (амнестическая афазія). Мовні розлади в більшості своїй поєднуються з втратою здатності до читання (алексія), листом (аграфия), з порушенням сприйняття і пізнавання предметів і осіб (агнозія [17].
Обстеження пацієнтів з ЧМТ проводитися в найбільш ранні терміни. Це пов'язано з ризиком розвитку вторинних ушкоджень мозку, які виникають в результаті ішемії або гіпотонії. Виключно важливим завданням є дослідження неврологічного статусу [2]. У першу чергу необхідно оцінити стан серцево-судинної системи та дихання. Клінічне обстеження, як правило, не вносить однозначною ясності в діагноз, тому необхідно використовувати додаткові методи діагностики черепно-мозкової травми.
Інструментальні методи діагностики черепно-мозкової травми
Рентгенологічне дослідження необхідно проводити у всіх пацієнтів, які в результаті ЧМТ мали втрату свідомості або амнезію, або пошкодження скальпа [13].
1.4 Методи комплексного лікування черепно-мозкових травм
Лікування зводиться лише до симптоматичної допомоги. При болю призначають анальгетики, при вираженій вегетативної дисфункції - бета-блокатори та беллатамінал, при порушенні сну - бензодіазепіни. При легкій ЧМТ зазвичай не розвивається клінічно значущого набряку мозку, тому призначення діуретиків недоцільно. Слід уникати тривалого постільного режиму - набагато благотворніше раннє повернення хворого у звичне середовище. Але слід враховувати, що працездатність багатьох хворих протягом 1-3 міс обмежена [2].
Якщо при травмі голови відсутні прямі або непрямі ознаки пошкодження речовини мозку (втрата свідомості або короткочасна сплутаність, амнезія, оглушення, завзята блювота, стійке запаморочення, вогнищева симптоматика і т.д.), то діагностують забій м'яких тканин голови. Ретельно з'ясувавши обставини травми, зробивши рентгенографію черепа і переконавшись у відсутності кісткових ушкоджень, такого хворого можна відпустити додому, попередивши про необхідність негайного звернення при погіршенні стану. Попередньо потрібно обробити рани, при необхідності призначити антибактеріальні препарати і провести профілактику правця [8].
Лікування тяжкої ЧМТ зводиться головним чином до попередження вторинного пошкодження мозку і включає наступні заходи:
) підтримання прохідності дихальних шляхів (очищення від слизу порожнини рота і верхніх дихальних шляхів, введення воздуховода). При помірному оглушенні в відсутність порушень дихання призначають кисень через маску або назальний катетер. При більш глибокому порушенні свідомості, ураженн...
