настати пізніше.
Особливості розподілу лікарських засобів:
З віком як правило зменшується маса і ємність паренхіматозних органів (печінка, нирки, легені та ін.), але в той же час зростає маса жирової тканини. Надлишковий вміст жирової тканини в організмі літніх людей сприяє появі додаткових депо, тому необхідно пам'ятати про те, що літнім пацієнтам стерческого віку не можна розраховувати дозу лікарського препарату на підставі їх маси тіла.
Особливості біотрансформації лікарського засобу:
З віком в значній мірі змінюється кровопостачання тканини печінки, що тягне за собою зниження ряду її функцій зокрема, белковообразующей і дезінтоксикаційної.
Особливості екскреції лікарських засобів:
Більшість лікарських засобів з організму виводяться нирками, а у літніх людей функція нирок значно знижується.
1.4 Фармакодинаміка ЛЗ у літніх
Зміна усмоктуваної функції тонкого кишечника, уповільнює проходження препаратів та їжі по ШКТ і зниження кровотоку, в більшості випадків не мають істотного клінічного значення, але іноді можуть зменшити ефект ЛЗ. Через зниження кислотності шлункового соку знижується абсорбція речовин, що всмоктуються або розчиняються в кислому середовищі (кетоконазол, солі заліза).
З віком знижується кількість рідини в організмі, зменшується м'язова маса і збільшується жирова тканина. Цим порозуміються подовження дію жиророзчинних препаратів (дигоксин, солі літію).
Зниження рівня альбуміну у літніх змінять дію фенітіон, оральних гіпоглікміческіх коштів варфарину.
Зміна метаболізму може привести до зниження швидкості очищення біологічних рідин або тканин організму лікарськими засобами, що буде, проявляється стійким високим сироватковими показниками і можливі токсичними ефектами. Зростає біодоступність лікарських засобів, що піддаються метаболізму при першому проходженні через печінку (лабеталол, морфін, ніфедипін, пропранолол), а також барбітуратів, діазепаму, флурозепама, лідокоіна, нітратів, теофіліну, варфарину.
У багатьох літніх осіб спостерігається зниження концентраційної здатності і екскреторної функції нирок, що сприяє прояву побічних реакцій лікарських засобів інгібіторів АПФ, алопуринолу, амантадину, аміноглікозидів, дигоксину, літію, прокаїнаміду.
Основні особливості фармакодинаміки препаратів різних груп у літніх представлені в таблиці.
Таблиця 1.1. Зміни фармакодинаміки деяких ЛЗ у літніх осіб
Група препаратовОсобенності фармакодинаміки?- АдреноблокаториІзмененіе чутливості. Посилення побічних ефектів з боку ЦНС (сплутаність свідомості при застосуванні ліофільних блокаторів); посилення розладів периферичного артеріального кровообігу; гіпотермія.H 2 - блокаториУсіленіе розладів з боку ЦНС (сплутаність свідомості) .Калійсберегающіе діуретікіУсіленіе гіперкалеміі.НПВСУсіленіе побічних ефектів (гастротоксичність, нефротоксичності, гепатотоксичності); для індометацину - посилення впливу на ЦНС.Петлевие діуретики (фуросемід, урегит та ін.) Підвищення чутливості до гіпотензивній дії і порушення електролітного балансу. Можливий циркуляторний колапс і тромбоемболічні ускладнення.
РОЗДІЛ 2. ВЛАСНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1 Матеріал і методи дослідження
Об'єкт дослідження : пацієнти, що звернулися в лікувальні організації
Метод дослідження: анкетування, метод усного опитування
Місце проведення дослідження: лікувальні організації м Зеленодольська і Зеленодольського району.
Час дослідження: 2014года
.2 Результати дослідження та їх аналіз
За результатами дослідження, що проводяться протягом 10 днів виявлено наступне:
Таблиця 2.2.1 Загальна кількість відвідувань
Лікувальні організацііКолічество відвідувань пацієнтів (середній показник) Поліклініка № 143Поліклініка № 335Поліклініка № 438Б. Ключинська амбулаторіі12Айшінская амбулаторія22 Разом: 150
Щодня в поліклініки м Зеленодольська і Б. КЛЮЧИНСЬКИЙ і Айшінскую амбулаторії Зеленодольського району звертаються в середньому 150 пацієнтів. Найбільша кількість звернень спостерігається в поліклініці №1.
Малюнок 2.2.1. Загальна кількість відвідувань
Таблиця. 2.2.2 Гендерне співвідношення пацієнтів
...
