шніх органів , і лікар зобов'язаний мати певні пізнання в області фізіології, патології та фармакології, щоб лікувати хворого, не заподіюючи йому шкоди або з мінімальним ризиком його здоров'я.
1.2 Особливості фармакотерапії літніх пацієнтів
Основні труднощі при лікуванні хворих старших вікових груп полягає в підборі адекватної терапії (безпечної та ефективної), що враховує множинність патології даної категорії пацієнтів.
Слід пам'ятати, що існує три основних підходи в застосуванні лікарських препаратів:
для вилікування (наприклад, при бактеріальної інфекції);
для придушення хвороби або усунення симптомів. При цьому препарат застосовують безперервно або переривчастими курсами для підтримки стану здоров'я; але це не призводить до лікування від хвороби (наприклад, при гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті);
для профілактики захворювання або його ускладнень (наприклад, для профілактики інвалідизуючих ускладнень ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, остеопорозу).
Найбільш часто в геріатричної практиці використовується другий підхід, хоча останнім часом все частіше говорять і про профілактику ускладнень специфічних геріатричних захворювань.
Мета проведеної терапії пацієнтів похилого та старечого віку - зберегти їх здатність до самообслуговування у предстоящій період життя.
Основними принципами лікарської терапії пацієнтів похилого та старечого віку є:
. Призначення лікарських засобів з доведеною ефективністю і безпекою.
. Призначення мінімальної кількості лікарських препаратів (не більше 2-3 найменувань). При сумніві щодо призначення лікарського препарату літньому пацієнту, який може обійтися і без нього, слід уникати лікування. Ухвалення рішення про призначення лікарського препарату літньому хворому з кількома захворюваннями хронічного перебігу має бути виправдане не так очікуванням «одномоментного» ефекту, скільки розраховане на полегшення основних проявів, що порушують якість життя літньої людини, і на подальші перспективи медикаментозної терапії, у тому числі і на її безпеку.
. Зменшення призначаються доз фармакологічних препаратів в 1,5-3 рази в порівнянні з загальноприйнятими середніми терапевтичними дозами. Найважливішим правилом геріатричної фармакології є індивідуалізація доз.
. Оптимальна кратність прийому призначуваних лікарських засобів - 1-2 рази на добу.
. Призначення таблетованих форм лікарських препаратів, так як рідкі лікарські форми можуть бути невірно дозовані літніми пацієнтами з порушеною координацією рухів, страждаючими поганим зором, поганою пам'яттю.
. Корекція лікарської терапії пацієнтів старших вікових груп має виконуватися не рідше двох-трьох разів на рік, а також після кожної консультації «вузького» фахівця. Першорядне значення при цьому набуває вміння лікаря виділити визначальний синдром, що вимагає корекції в даний момент.
. Призначене лікування не повинно порушувати активність і соціальні контакти хворих.
. Призначене лікування повинно бути спрямоване на корекцію порушеного гомеостазу. Для цих цілей можна використовувати біоактивні пептидні і білкові речовини, виділені з тканин тварин. Ці речовини здатні контролювати процеси синтезу білка, що перешкоджає віковим накопиченню тих кількісних структурних та функціональних змін, які визначають перехід біологічної системи від нормального стану до патологічного. Встановлено, що порушення пептидного біорегуляції може знижувати стійкість організму до дестабілізуючих чинників зовнішнього і внутрішнього середовища і є однією з причин прискореного старіння.
.3 Особливості застосування лікарських засобів у осіб похилого віку
Особливості всмоктування лікарських засобів:
Більшість лікарських засобів в літньому віці приймають через рот. Однак при призначенні лікарських засобів у цій віковій групі слід враховувати, що у літніх людей, навіть не страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту, відзначається з віком гіпокінезія. Шлунок у літніх людей набувають форму «гачка». Таке розташування шлунка призводить до уповільнення виведення лікарських засобів з шлунку в тонкий кишечник. Всмоктування лікарського засобу пацієнтів похилого віку, особливо осіб 80 років, сповільнюється при п/к і в/м введенні. У цьому випадку уповільнення абсорбції лікарських засобів пов'язано як з уповільненням швидкості кровотоку, так і зі зменшенням проникності стінок капілярів. Тому при використанні цих способів введення лікарських засобів слід враховувати що їх ефект може ...
