о підходу. Тому психотерапевтичне вплив передбачає знання лікарем основ медичної психології, об'єкт вивчення якої - особистість хворого; Розвиток психотерапії тісно пов'язане з розробкою вчення про особистість, її механізмах, закономірностях і розладах її функціонування. Реалізація особистісного підходу в психотерапії передбачає детальне вивчення особистості хворого, особливостей його емоційного реагування, мотивації, поведінки та їх трансформації в процесі захворювань. Така інформація необхідна для вирішення завдань патогенетичної і диференціальної діагностики, лікувально-відновлювальної, психотерапевтичної та психокорекційної практики. Вона необхідна також для лікувально-профілактичної роботи в соматичної клініці з урахуванням психосоціальних реакцій на соматичні хвороби та їх наслідки. Однією з вузлових проблем тут є розмежування преморбідні особливостей особистості і характеристик, привнесених захворюванням і його розвитком. Інше важливе завдання дослідження особистості хворого полягає в визначенні участі психологічного компонента в генезі різних захворювань: від великого кола хвороб, в етіопатогенезі яких психологічному фактору належить вирішальна (неврози) або істотна роль (інші прикордонні розлади, психосоматичні захворювання) або в яких психічний фактор проявляється як реакція особистості на хворобу, яка веде до зміни психологічного функціонування індивіда у зв'язку з соматичним розладом.
Облік особистісних особливостей важливий при використанні будь-яких психотерапевтичних методів. Поняття В«особистісний підхідВ» є широким і поширюється на всі психотерапевтичні методи, в тому числі і на сімптомооріентірованние, вирішальні тактичні завдання. Це означає, що будь-яке психотерапевтичний вплив (а також сам вибір методів) має враховувати особистісні особливості пацієнта і специфіку особистісних порушень, анамнез життя і хвороби, установки і відносини, особливості поведінки та емоційного реагування, симптоматику і ситуації, в яких вона проявляється і посилюється і т. п. Так, наприклад, в сугестивної психотерапії вибір застосовуваних методів і їх спрямованість (навіювання в стані неспання, непряме навіювання) залежать від особливостей особистості хворого, його сугестивності і податливості гіпнозу, ступеня особистісних змін, пов'язаних з хворобою, відносини хворого до свого захворювання і т. п.
Орієнтація психотерапевтичного процесу на особистісні зміни - це аспект особистісного підходу в психотерапії і відображає спрямованість психотерапевтичної системи на досягнення особистісних змін, а не тільки на редукцію симптоматики. Такі психотерапевтичні школи часто називають особистісно-орієнтованими. Само назва вказує, що тут поняття особистості є центральним. У особистісно-орієнтованої психотерапії найбільш наочно реалізується особистісний підхід, а її численні методи і прийоми базуються на різних теоріях і концепціях особистості (наприклад, психоаналітичної, гуманістичної і т. д.). Слід розрізняти особистісний підхід у психотерапії та особистісно-орієнтовану психотерапію в цілому від конкретної психотерапевтичної школи - особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії, - яка являє собою не загальний підхід або загальну орієнтацію на особистісні зміни, а самостійну психотерапевтичну систему з власною концепцією особистості та особистісних порушень.
Загальні фактори психотерапії. Прогрес в психотерапії в даний час проявляється не тільки в розробці, нових методів, а й у намаганні синтезу концепцій і технічних прийомів, пошуку більш гнучкою інтегративної психотерапевтичної парадигми. Час покаже, наскільки можливе створення такої інтегративної моделі. Однак однією з істотних передумов її розвитку є вивчення загальних факторів психотерапії, характерних для її різних напрямів, форм у методів.
Актуальність визначення і дослідження загальних факторів психотерапії визнається більшістю дослідників і практиків у галузі психотерапії. Цьому сприяв, по-перше, пошук спільних базових процесів для всіх напрямків психотерапії; по-друге, все більше визнання того, що різні методи
психотерапії можуть мати більше подібностей, ніж відмінностей, по-третє, констатація приблизно рівній ефективності лікування у віддаленому періоді (безпосередні результати лікування можуть мати значні розбіжності) незалежно від форми психотерапії; по-четверте, уявлення про особливу значущість взаємовідносин В«Психотерапевт-пацієнтВ» в рамках практично всіх психотерапевтичних підходів. p> Вивчення і аналіз процесу психотерапії передбачає розгляд взаємозв'язків між характеристиками пацієнта, психотерапевта і лікувального методу. Тому і пошук загальних факторів психотерапії теж пов'язаний з аналізом того, що відбувається з пацієнтом при використанні найрізноманітніших психотерапевтичних підходів, що об'єднує поведінка психотерапевтів незалежно від їх теоретичної орієнтації, які загальні етапи характерні для психотерапевтичного процесу.
У Як загаль...
