каючого нерва. Як тільки ін'єкції стрептоміцину припиняються, реакції, викликані ним, зникають.
Функціональне дослідження печінки. В даний час можна вважати встановленим, що туберкульозна інтоксикація справляє негативний вплив на функцію печінки. Причиною цього служать, з одного боку, порушення правильної регуляції діяльності печінки з боку центральної нервової системи, а з іншого - безпосередня дія туберкульозних токсинів на клітинну масу органу. Недостатність синтетичної та антитоксичної функції печінки є частим супутником важких прогресуючих форм туберкульозу.
За даними Л. М. Моделі і Р. А. Радкевич, функціональний стан печінки краще всього відображає проба Квик на синтез гиппуровой кислоти, дослідження Вміст сечовини,, гіперглікемічна реакція, реакція Таката-Ара і зміст холестерину в крові.
Проба Квик полягає в тому, що хворому натщесерце дають 4 г бензойнокіслого натрію і протягом 4 годин щогодини збирають виліпив їм сечу. У нормальних фізіологічних умовах вміст гиппуровой кислоти в виділилася сечі за цей час наближається до кількості прийнятого хворим бензойнокіслого натрію, так як він в печінці перетворюється майже цілком у гиппуровую кислоту. При недостатньою антитоксичної функції печінки зміст гиппуровой кислоти в сечі значно менше кількості прийнятого бензойнокіслого натрію. Воно тим менше, ніж сильніше виражена функціональна недостатність печінки.
При ефективному лікуванні хворого, затиханні процесу, дезінтоксикації організму і поліпшенні його функціонального стану синтез гиппуровой кислоти збільшується і наближається до 90%. При прогресуванні процесу та посилення токсичного синдрому він знижується до 60, а іноді навіть до 50%.
Дослідження функції мочевінообразованія проводиться таким чином: у добовій сечі хворого визначають вміст загального азоту і вміст азоту сечовини. У здорової людини ставлення азоту сечовини до загального азоту дещо менше одиниці. У лихоманить хворих з важкими прогресуючими формами туберкульозу до вираженою інтоксикацією ставлення азоту сечовини до загального азот знижується, співвідношення їх ледве сягає +0,6, так як знешкоджуюча функція печінки помітно погіршується.
Тієї ж мети служить дослідження глікемічної реакції на парентерального вживання адреналіну. Гликемическая реакція дозволяє з'ясувати, з одного боку, стан синтетичної здатності печінки щодо вуглеводів, з іншого - стан реактивності центрально нервової системи. Цукор крові досліджується за Хагедорна натщесерце і після підшкірної ін'єкції 1 мл розчину адреналіну 1: 1 000 через 15 хвилин. 30 хвилин, 1 годину, l/2. 2 і 2/ 2 години. Якщо подразником служить глюкоза, то дослідження проводиться після прийому 40 г глюкози через 30 хвилин, 1 годину, 1 1 /2, 2 і 2 1 /2часа. p> На ранніх етапах розвитку туберкульозного процесу вуглеводний обмін і гликемическая реакція здебільшого не змінені. Під впливом більш тривалої дії туберкульозної інтоксикації, при більш масивних поразках і прогресуючому перебігу процесу спостерігається зниження рівня цукру в крові натще, гіперглікемічна ж реакція стає невчасній і недостатній. Гіперглікемічних коефіцієнт, що дорівнює в нормальних умовах 1,8-2,0, знижений до 1,3-1,5, підвищення рівня цукру в крові наступає не через 15-30 хвилин, а через 1 - 1 1 /2 години, гіпоглікемічна фаза помітно запізнюється.
Після успішного лікування гіперглікемічна реакція змінюється підйом, гіперглікемічна коефіцієнт і спадання рівня цукру в крові приймають нормальний характер. Недостатня і запізніла гликемическая реакція характеризує зниження реактивності центральної нервової системи та порушення синтезу вуглеводів печінкою.
Функціональна недостатність печінки при важких прогресуючих формах туберкульозу виявляється також і за допомогою фуксіносулемовой проби або реакції Таката-Ара. Будучи негативною у здорових людей і на ранніх етапах захворювання туберкульоз, вона паралельно збільшенню вмісту грубодисперсних фракцій білка в крові стає позитивною. При ефективному лікуванні та дезінтоксикації організму позитивна реакція Таката-Ара замінюється негативною.
При значному порушенні функції печінки відзначається помітно зниження рівня вільного холестерину в крові.
В
Використана література :
1. Внутрішні хвороби /Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., Перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с. br/>
