учення шлункового соку, накопичується в шлунку натщесерце, підшкірно вводиться 12 одиниць інсуліну. Потім кожні 15 хвилин протягом 2 годин шлунковий вміст повністю витягають. Дослідження соку проводиться точно так, як і після навантаження капустяним відваром.
Пробний сніданок Боас-Евальда, що супроводжується видом їжі до актом їжі, є переважно умовним подразником, капустяний відвар, введений в шлунок за допомогою зонда, - хімічним подразником, інсулін, введений підшкірно, - гормональним подразником нервової системи і, зокрема, центру блукаючого нерва.
Дослідження шлункової секреції за допомогою трьох методик дає уявлення про два нервнорефлекторних і однієї нервово-гуморальної фазах. Одна з нервнорефлекторних фаз пов'язана з умовним, інша - з безумовним подразником.
У хворих на туберкульоз легень секреторна функція шлунка піддається поступово наростаючим змін, пов'язаних з порушенням нервового механізму секреції. У хворих зі свіжими формами туберкульозу легенів і давністю захворювання до року здебільшого спостерігається підвищення секреторної функції шлунка і секреція шлункового соку підвищеної кислотності натщесерце. Після застосування пробного сніданку Боас-Евальда у них відзначається інтенсивне функціонування шлункових залоз, що вказує на вираженість нервово-рефлекторної фази шлункової секреції. У міру наростання тривалості і поширеності туберкульозного процесу характер секреторної функції шлунка змінюється. Підвищена секреція і підвищена кислотність шлункового соку починають зустрічатися рідше. Натомість їх виявляються інші функціональні відхилення: виникає спочатку вирівнююча, а потім перекручена реакція секреторного апарату шлунка на різні подразники.
Поява неадекватних зрівняльних, а потім і збочених реакцій на подразники вказує на розвиток більш глибоких змін функціонального стану центральної нервової системи, на розвиток фазових явищ.
При подальшому прогресуванні процесу виявляються виразні ознаки дистрофічних змін, і жоден з подразників не викликає вже властивої йому реакції з боку секреторних залоз шлунка.
Успішне лікування, що супроводжується дезінтоксикації організму і розсмоктуванням запальних змін, тягне за собою на більш ранніх етапах хвороби повну нормалізацію секреторної функції шлунка і окремих фаз її. Замість підвищеною, зрівняльної і збоченій (парадоксальною) реакції на окремі подразники виявляються адекватной фізіологічні реакції. При запущених формах хвороби секреторна функція шлунка здебільшого не поновлюється, так як в основі розвинулися змін лежать вже більш стійкі дистрофічні зміни в різних ланках нервової системи та з секреторному апараті шлунка.
Таким чином, абсолютно виразно з'ясовується, що паралельно тривалості впливу хронічної туберкульозної інтоксикації в організмі хворого наростають функціональні зміни.
Не можна вважати, що функціональні зміни зобов'язані своїм виникненням тільки безпосередньому впливу на центральну нервову систему туберкульозної інтоксикації. Велика частина їх виникає рефлекторно під впливом постояннно подразнень, що йдуть від вогнищ туберкульозного ураження. Так, наприклад, у хворих на туберкульоз лімфатичних вузлів кореня легені, середостіння і брижі, а також слипчивого формою туберкульозного перитоніту спостерігається тривале і значне підвищення секреторної функції шлунка. Воно характеризується станом безперервної неутасающей секреції шлункового соку підвищеної кислотності такого ж типу, який спостерігається при виразковій хворобі. При перитоніті і мезадените причиною такої ненормальної функції шлунка є постійні роздратування доцентрових закінчень численних розгалужень блукаючого нерва в черевній порожнині.
При ураженні в середостінні, як показали дослідження В. А. Равич-Щербо і Таранова, а також В. А. Іванова, дратується стовбур блукаючого нерва, втягують в перифокальний запальний процес.
Введення інсуліну у більшості хворих з такими формами туберкульозу викликає виключно інтенсивне відділення шлункового соку різко підвищеної кислотності, а у деяких - парез капілярів стінки шлунка з подальшим пропотеваніем кров'яної плазми у вільну порожнину його. При розвитку серозного випоту в очеревині подразливість секреторного апарату шлунка зменшується. Надмірна реакція на парентерального введення інсуліну зникає. p> Через деякий час після ефективного лікування хворих, що закінчується розсмоктуванням запальної інфільтрації, зменшенням набряку і розмірів лімфатичних вузлів, спостерігається помітне зменшення секреції і кислотності шлункового соку. Ознаки помітного роздратування нервової системи зникають. p> Повторні дослідження секреторної функції шлунка дозволяють з'ясувати, що після 1-2-тижневого лікування стрептоміцином секреторна функція шлунка різко посилюється, а інсулін викликає виключно сильне відділення кислого шлункового соку. Це характеризує подразнюючу вплив стрептоміцину на центральну нервову систему і, зокрема, на центр блу...
