лінічної картини: збільшення підборідних, піднижньощелепних регіонарних лімфатичних вузлів. Десна ціанотична, розпушена в області альвеолярної частини, вершини ясенних сосочків із'язвлени правої сторони. Некротичне ураження поширюється на прилеглі ділянки слизової оболонки щік, твердого піднебіння праворуч. Поразка в області зубів 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8. p align="justify"> Основних методах дослідження: опитування, огляд, пальпація
Проведення додаткових методів дослідження: загальний аналіз крові, цитологічне дослідження, дослідження бактеріоскопії.
Загальний аналіз крові:
Зсув формули вліво (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ)
Цитологічний метод: картина неспецифічного запалення. Переважання нейтрофілів у стадії розпаду, збільшення фагоцитуючих нейтрофілів, лімфоцитів і гістоціти. Поряд з розпалися нейтрофілами з'являються повноцінні фагоцитирующие нейтрофіли, багато гістоціти. p align="justify"> Бактеріоскопічне дослідження: в поверхневих шарах велика кількість спірохет, веретеноподібних паличок і звичайної мікрофлори порожнини рота.
У глибоких шарах майже чиста культура фузобактерій і спірохет.
План лікування
В· зняття болю
В· зменшення явищ інтоксикації.
Лікування:
Перша допомога хворим виразково-некротичним гінгівостоматітом Венсана повинна бути спрямована на зняття болю: ротові ванночки розчином анестезину на персиковому маслі.
Обробка ферментом - Трипсин.
Обробка антисептиком - 3% розчин перекису водню.
. З метою впливу на анаеробну інфекцію всередину призначають метронідазол - по 0,25 г 3 - 4 рази на день.
Десенсибілізуючі засоби: Димедрол - по 0,1 г 2 рази на день протягом 7 днів.
Анальгетики та комплексні вітаміни "Алфавіт" по 1 таблетці 3 рази на день протягом 14 днів.
Після того як будуть знято запалення - призначають професійну гігієну порожнини рота, санацію порожнини рота.
Додому призначають: болезаспокійливі аналгина по 1 таблетки 1 раз на добу протягом 5 днів.
М'який наліт знімають 3% розчином перекису водню, 0,3% розчином калію перманганату, розчинами фурациліну (1: 5000) і етакрідіна лактату, 0,5% розчином етонія, 0,2% розчином хлоргексидину. Некротизовані ділянки слизової оболонки обробляють протеолітичними ферментами (трипсин), розведеними у фізіологічному розчині натрію хлориду, або емульсіями, що містять ферменти, Тріхонол. У репаративної стадії застосовують вітамінні та кератопластичні кошти. Пацієнт призначений на повторне відвідування на 16.02.2012. p align="justify"> Повторне відвідування (11.02.2012год):
Скарги: на невелику хворобливість в області слизової оболонки порожнини рота.
При огляді: Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, виразка у стадії епітелізації, набряклості не спостерігається. Додому призначають: болезаспокійливі аналгина по 1 таблетки 1 раз на добу протягом 5 днів, обробка кератопластичну мазями. Призначено повторне відвідування на 20.02.2012
Повторне відвідування 20.02.2012 рік
Скарг немає.
Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, без патологічних висипань, помірно зволожена. Десни блідо-рожевого кольору, щільно охоплюють шийки, зубів, помірно зволожені. Ясенні сосочки блідо-рожевого кольору, нормальних розмірів, без порушення цілісності. p align="justify"> За допомогою таблетки "Дінзл" був повторно визначений індекс гігієни (ІГОР-У). Він дорівнює 1,31, що вказує на задовільний гігієнічний стан порожнини рота. p align="justify"> Рекомендовано відвідування стоматолога раз на 3 місяці і дотримання правил гігієни порожнини рота
Прогноз.
При дотриманні лікування прогноз сприятливий.
Епікриз.
Іванов алексей Дмитрієва 5 лютого 2012 обратілсяс скаргами на кровоточивість ясен під час прийому їжі та чищення зубів з фарбуванням ротової рідини в рожевий колір, на естетичний дефект: пігментовані зубні відкладення.
Об'єктивно: Десна ціанотична, розпушена в області альвеолярної частини, вершини ясенних сосочків із'язвлени. Некротичне ураження поширюється на прилеглі ділянки слизової...
