може вражати сосочок до власне ясна. Регіонарні лімфатичні вузли болючі. Цитологічне дослідження: картина неспецифічного запалення. Переважання нейтрофілів у стадії розпаду, збільшення фагоцитуючих нейтрофілів, лімфоцитів і гістоціти. Поряд з розпалися нейтрофілами з'являються повноцінні фагоцитирующие нейтрофіли, багато гістоціти. Переважно у людей похилого віку. Тривале існування виразки (до декількох місяців), відсутність тенденції гоїтися після усунення травми, зменшення хворобливості, ущільнення країв і підстави. Лімфотічексіе вузли спаяні з навколишніми тканинами, болючі. Ракова виразка не завжди пов'язана з механічекой травмою. Цитологічних визначаються конгламерат атипових клітин з характерним для них клітинним составомі ядерним поліморфізмом. При бактеріоскопічному дослідженні звичайна мікрофлора порожнини рота. p align="justify">
6. Трофічна виразка СіптомиЯзвенно-некротичний гінгівостоматит ВенсанаТрофіческая язваОбщіе клінічні прізнакіЯзва на слизовій оболонці порожнини рота, біль під час їжі різної вираженості, можливий зв'язок з травмуючим фактором. Розрізнити ясенній краї некроз виникає в області верхівки міжзубних збільшених сосочків. Виразка покрита сірувато-жовтим нальотом, при натисканні на сосочок кровоточить. Добре відмежована від здорової слизової оболонки. Некроз може вражати сосочок до власне ясна. Виразка з млявим перебігом без тенденції до епітелізації навіть при усуненні травмуючого фактора. Спостерігається у хворих з серцево - судинної та серцево - легеневої недостатності II-III ступеня. Виразка покрита фібринозним нальотом, слабко болюча, навколишнє слизова оболонка незначно запалена. Епітелізація можлива лише при лікуванні загального захворювання. p align="justify"> ЕТІОЛОГІЯ
Збудники виразково-некротичного гінгівостоматіта Венсана відносяться до резидентної флорі порожнини рота і виявляються в невеликій кількості в нормі у всіх людей, що мають зуби, особливо в ясенній жолобки. При поганому догляді і несанірованнимі порожнини рота, особливо при пародонтитах, кількість їх різко збільшується. p align="justify"> фузобактерій і борелії Венсана відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів. Вирішальну роль у виникненні захворювання грає, як правило, зниження опірності організму до інфекцій. Воно виникає особливо часто при загальному охолодженні, унаслідок загального захворювання, перевтоми, стресу, недостатнього харчування (наприклад, у воєнний час). p align="justify"> Сприяючим чинником служить також порушення цілісності слизової оболонки, що створює умови для інвазії мікроорганізмів. Також утруднене прорізування зубів мудрості. Так буває при травмах, частіше хронічних, наприклад гострими краями зубів, при утрудненому прорізуванні третіх молярів. Прорив епітеліального бар'єру має місце також при пародонтиті. Виразково-некротичний стоматит Венсана виникає частіше при недбалому гігієнічному догляді за порожниною рота на тлі наявних раніше запальних процесів ясен, при відкладенні над - і підясенного каменю, який перешкоджає нормальному процесу десквамації епітелію, дратує ясна і, закриваючи вхід в пародонтальні кишені, створює сприятливі умови для розвитку анаеробної інфекції.
Язвенно-некротичний стоматит Венсана може виникнути як ускладнення вірусних інфекцій (грипозний, герпетичний стоматит), ерозивних алергічних стоматитів, багатоформна еритема. Ракові виразки і сіфіліди в роті іноді також ускладнюються фузоспірохетозом. p align="justify"> Патогенез
Роздратування нервових закінчень токсинами, медіаторами запалення, хіміческіммі і механічними подразниками. Порушення цілісності слизової оболонки порожнини рота, ясен внаслідок гіперергічної реакції з виділенням речовин, що призводять до обмеженого некрозу. p align="justify"> Загальна інтоксикація продуктами розпаду некротизованих ділянок слизової оболонки порожнини рота і токсинами мікроорганізмів.
Активізація анаеробної інфекції.
Якщо процес перейшов у хронічну стадію: до процесу альтерації приєднується проліферативне запалення, при якому відбувається розмноження сполучнотканинних клітин, переважно лімфоцитів, плазматичних клітин, фібробластів. Потім утворюється багата клітинами грануляційна тканина. p align="justify"> Клінічний діагноз.
Язвенно-некротичний гінгівостоматит Венсана.
Діагноз постачаючи на підставі:
Даних анамнезу: При зборі анамнезу встановлено, що захворювання виникло близько 2 тижні тому, з болю в області альвеолярної частини слизової оболонки порожнини рота. Підвищення температури тіла. Пацієнт пред'являє скарги на кровоточивість ясен під час прийому їжі та чищення зубів з фарбуванням ротової рідини в рожевий колір, на естетичний дефект: над і підясенні зубні відкладення. p align="justify"> На підставі к...
