іях - кальцій. Надлишок кальцію в мітохондріях роз'єднує ОФ і посилює енергодефіцит. Надлишок натрію в цитозолі притягує воду, клітини набухають, може статися осмотичний лізис. Цьому сприяє і підвищення онкотичного тиску всередині клітин, пов'язане з розпадом белоксодержащіх молекул (поліпептидів, ліпопротеїдів).
Метаболічні порушення при гіпоксії неминуче ведуть до порушення специфічних і неспецифічних функцій клітин, а у важких випадках - і до структурних пошкоджень, аж до незворотних.
Порушення функцій органів і тканин при гіпоксії
Порушення функцій ЦНС - саме ранній і саме важке наслідок гіпоксії. Проявляється зниженням критики, неадекватністю поведінки і сприйняття, головним болем, порушеннями координації рухів, логічного мислення, ейфорією, а потім прогресуючим пригніченням свідомості аж до втрати, розвитком коми, судом, порушенням бульбарних функцій, а значить, розладами дихання і кровообігу.
Розлади кровообігу при гіпоксії включають в себе: зниження скорочувальної функції міокарда, порушення коронарного кровотоку, аритмії, підвищення, а потім зниження АТ, розлади мікроциркуляції. p> Порушення функції зовнішнього дихання виявляються розвитком дихальної недостатності, в основі якої - порушення вентиляції, перфузії та дифузії. ДН посилює наявну гіпоксію.
Функція нирок також може порушуватися аж до розвитку гострої ниркової недостатності при важкої гіпоксії. В основі - порушення фільтрації або реабсорбції (залежно від причини гіпоксії).
Розлади функцій печінки спостерігаються в основному при хронічній гіпоксії і виражаються в порушеннях обміну речовин, порушеннях антитоксичної функції печінки, пігментного обміну, порушеннях згортання крові та ін
Порушення травлення при гіпоксії проявляються зниженням апетиту, порушенням моторної і евакуаторної функцій шлунка і кишечника. При важкій і тривалій гіпоксії можливо утворення ерозій та виразок слизової ШКТ.
Імунна система. При важкої і тривалої гіпоксії відбувається зниження ефективності специфічної і неспецифічного захисту (лізоцим, інтерферони, БОФ, природні кілери, комплемент та ін.)
В
Принципи профілактики і терапії гіпоксії
1. Етіотропний. При екзогенної гіпоксії - нормалізація РВ 2 у вдихуваному повітрі, при гипокапнии - додавання СО 2 , при зміненому барометричному тиску - Нормалізація його; При ендогенних гіпоксіях - лікування хвороби або патологічного процесу, що став причиною розвитку гіпоксії, а також нормобаричної або гіпербарична оксигенотерапія;
2. Патогенетичний передбачає:
- ліквідація ацидозу,
- дисбалансу іонів в клітинах і крові,
- захист мембран і ферментів,
- підвищення інтенсивності біологічного окислення,
- зниження рівня функціонування органів і систем (для відповідності потреби і доставки)
3. Симптоматичний - Усунення тяжких суб'єктивних відчуттів (анальгетики, анестетики, транквілізатори та ін.)
Нормобарична оксигенотерапія - дача киснево-повітряної суміші з високим вмістом кисню або 100%-кисню в умовах нормального атмосферного тиску. Гіпербарична оксигенотерапія - те ж, але в умовах підвищеного атмосферного тиску (створюється в барокамері).
У кожного методу свої показання та протипоказання (з урахуванням виду гіпоксії, її причини і величин показників газового складу крові). Обидва методи дозволяють усунути гіпоксію і її патогенні ефекти. Однак при необгрунтованому чи неправильному використанні цих лікувальних методів можливий розвиток несприятливих наслідків . Вони пов'язані :
1. з утворенням активних форм кисню і їх прямим ушкоджують дією на мембрани клітин, ферменти, нуклеїнові кислоти, білки.
2. з надмірним посиленням процесів ПОЛ.
Прояви токсичної дії надлишку кисню зустрічаються в 3 варіантах:
1. судомний (при переважному ураженні головного та спинного мозку);
2. гіповентіляціонний (При переважному ураженні легень: ателектази, набряк),
3. загальнотоксичну (полягає в розвитку ПОН).
