можуть бути слабо позитивними (стан анергії). При диференціальному діагнозі треба мати на увазі метастатичний рак внутрішньогрудних лімф, вузлів, лімфосаркоматоз, лімфогранулематоз, лімфаденоз. Слід виключити аневризму аорти, ретростернального зоб і набряк середостіння.
Лікування. Метод лікування визначається характером патологічних змін до лімф, вузлах, який значною мірою відображає загальну реактивність організму і в той же час вказує на тяжкість місцевого процесу. Бронхоаденіт виникає в період первинного туберкульозу, тобто коли інфекція в значній мірі є ще генералізованої, а не тільки у вигляді локального патологічного процесу. Тому лікування повинно бути спрямоване на зміцнення всього організму. Слід враховувати ступінь залучення прилеглих органів і зміни в легенях. Інфільтративний бронхоаденіт проходить під впливом санаторного режиму. Небажані при ньому активні впливу: фізичні (Сонце, ртутно-кварцова лампа) і біологічні (туберкулін). Режим хворого щадний, і лише після зникнення явищ інтоксикації і розсмоктування гіперплазованих лімф, вузлів можливий перехід до гартує режиму.
Казеозні бронхоаденіта вимагають тривалого лікування. Хворі потребують стационировании. Основний метод лікування - специфічна хіміотерапія. У казеозні маси, позбавлені судин, оточені фіброзною капсулою, антибактеріальні препарати проникають в малій кількості. Необхідно застосовувати максимально стерпні дози препаратів і лікування продовжувати без перерви в Протягом багатьох місяців (іноді більше року). Курс хіміотерапії в 2-3 міс. знижував гострі явища захворювання, але не попереджав нового спалаху. Антибактеріальні препарати, хоча і повільно діють на казеозний процес у лімф, вузлах, але попереджають спалах процесу в легенях або менінгеальних оболонках. Є також описи хірургічного лікування Б. шляхом великий операції та видалення казеозно змінених внутрішньогрудних лімф, вузлів.
Індуративний бронхоаденіт - тривало поточний хронічний процес - також повільно піддається дії специфічних антибактеріальних препаратів. Лікування останніми пробують комбінувати з різними стимуляторами, в першу чергу туберкуліном, здатним посилити запальну реакцію фіброзної тканини і казеоза. При застосуванні антибактеріальних препаратів відносно швидко вдається подолати загострення, для повного ж вилікування необхідний значний термін і комбінація різних методів лікування. Хворі цією формою бронхоаденіта під час ремісії щодо працездатні.
Рентгенодіагностика бронхоаденіта. У нормі лімф, вузли беруть участь в утворенні тіні кореня і серединної тіні. Рентгенологічно ж визначаються лише тоді, коли вони значно збільшені або їх тканина різко ущільнена. Тому рентгенологічно виявляються найчастіше при виражених або більше старих формах туберкульозного бронхоаденіта. З лімф, вузлів найменш доступні для рентгенологічної діагностики біфуркаційних і ліва група трахео-бронхіальних лімф, вузлів; паратрахеальние і особливо бронхо-пульмональние групи праворуч більш доступні рентгенологічного дослідженню. Рентгенологічне висновок про наявність бронхоаденіта базується на ретельному багатоосьова просвічуванні, оглядових прямих знімках, обов'язково в момент вдиху хворого, на додаткових рентгенограмах звичайної і підвищеної жорсткості в різних проекціях, особливо в бічних і косих положеннях, а також на даних пошарового дослідження.
Рентгенологічно при бронхоаденіте бронхопульмональних груп відзначається збільшення частини або всієї тіні кореня завширшки або у довжину. Зовнішня його межа, в нормі увігнута або пряма, стає горбистою і вибухаючої. Тіні судинних і бронхіальних розгалужень погано визначаються в області деформованого кореня, від чого його тінь стає менш диференційованою, структурної, більш однорідною. Проекції основного бронха праворуч або ніжнедолевая бронха ліворуч тьмяніють, і тіні коренів гірше відокремлені від тіні середостіння в прямих положеннях хворого. У прилеглих до кореня легеневих ділянках з'являються тяжеобразнимі та сітчасті тіні від перібронхіальних, периваскулярних і междолькових запальних змін.
Рентгенологічно розмежовують форми туберкульозного пухлиноподібного (туморозного) бронхоаденіта, периаденита і інфільтративного бронхоаденіта. Їх рентгенологічні картини розрізняються характером обриси зовнішніх кордонів збільшеного кореня: чим більше запальних змін у прилеглих до кореня ділянках легеневої тканини, тим обриси кордонів лімфатичних вузлів стають більш розмитими. При рубцевих явищах розмір і форма тіні коріння не бувають різко змінені, якщо в кореневих зонах відсутні значні лінійні рубцеві тіні. Інтенсивність тіні таких коренів перевищує щільність тіні нормальних коренів; тому проекції поздовжніх і поперечних перерізів судин тут також стерті, але бронхіальні просвіти більш різко підкреслені парними смужками від ущільнених стінок розширених бронхів. Рубцеві коріння ясно відокремлені від тіні середостіння і іноді значно зміщені в бік або вгору. У тіні коренів част...
