при огляді грудної клітини іноді відзначається розширення вен на грудях, в області верхніх межреберий, викликане розладом кровообігу в середостінні. Внаслідок запалення і фіброзу клітковини переднього середостіння її еластичність різко зменшується при вдиху, коли грудина разом з ребрами піднімається, за нею утворюється втягнення (югулярной симптом В. А. Равич-Щербо). При фіброзі в нижньому передньому середостінні спостерігається нерухомість нижнього кінця грудини: ребра при вдиху піднімаються, а нижній кінець грудини залишається запалим (симптом Жаккі). При змінах в задньому середостінні описана болючість при обмацуванні або поколачивания III-VII грудних хребців.
Перкусія і аускультація виявляють зміни в залежності від топографії уражених лімф, вузлів, причому викликає їх не стільки сам вузол, скільки зміни клітковини середостіння і прилеглих органів. Н. Ф. Філатов описав притуплення праворуч від грудини, яке викликається збільшенням паратрахеальних лімф, вузлів, розташованих вправо і наперед від трахеї. Двостороннє збільшення створює перкуторно фігуру чаші (Філософів). При зміні лімф, вузлів в задньому середостінні спостерігаються: притуплення в області V і VI грудних хребців [симптом Корані і де ля Кампа], паравертебральне притуплення на рівні III-VII грудних хребців (симптом Крамера), шепотная бронхофония, трахеальное дихання над VI хребцем (симптом Крамера). Морозівський та Олександрівський описали притуплення на рівні нижньої половини лопатки (Парагілюсний трикутник) і хрипи то вологі, то сухі, а іноді і шум тертя плеври. При різної локалізації В. можуть зустрітися різні комбінації симптомів; тому не слід шукати окремі симптоми, а систематичним оглядом, рентгенологічним дослідженням у поєднанні з перкусією і аускультацією визначати зміни клітковини середостіння, плеври і легенів. При бронхоаденіте можуть спостерігатися зміни прилеглих органів. Запальний процес навколо аорти викликає аортальгію і болючість при пальпації черевної аорти (по всьому її ходу, а не тільки в зоні прикріплення брижі, як при мезентеріоаденіте). Збільшені медіастинальні лімф, вузли можуть викликати здавлення стравоходу і дисфагію (у дорослих виникає підозра на рак стравоходу).
Описані симптоми пов'язані головним чином з поразкою медіастинальних лімф, вузлів і клітковини середостіння. Поразка власне бронхо-пульмональних лімф. вузлів веде до зміни в бронхах і легеневої тканини. У зв'язку з туберкульозним бронхоаденітом один час була виділена особлива форма змін до корені легені В«ІнфільтрірованіяВ». При деяких формах спостерігаються важкий загальний стан і гарячкова температура, при інших - легеневі зміни представляють тільки рентгенологічну знахідку. При цьому спостерігається 2 процеси: ателектаз і пневмонія. Інфільтративно-пневмонічні явища в прикореневій зоні найчастіше протікають сприятливо і не ведуть до кавернозного розпаду. При здавленні великого бронха і розвитку пайової ателектазу процес частіше характеризується важким плином
і переходить у форму фіброзно-кавернозного туберкульозу. Здавлення часткового бронха бронхопульмональной лімф. вузлами спостерігаються гол. обр. у дітей, але зрідка зустрічаються і у дорослих. Б. може викликати склеротичні зміни в прикореневій зоні легені. Раніше вважали, що прикореневій склероз розвивається після прикореневій пневмонії. Розлади лімфообігу, лімфостаз, ретроградний струм лімфи, викликані В., самі по собі можуть з'явитися причиною інтерстиціальних запальних змін і склеротичного лімфангіта (А. І. Струков). Прикореневі склерози можуть викликати періодичні кровохаркання і кровотечі. З поразкою бронхопульмональних лімф, вузлів пов'язані фіброзні зміни не тільки навколо кореня, по і в інших ділянках легені, найчастіше між головкою кореня і В«ключицею.
Велика увага привернуло також ураження бронхіальної стінки, викликане бронхоаденітом. Вперше перехід туберкульозного процесу з лімф, вузла на прилеглий бронх описав А. І. Абрикосов (1904). Туб. палички можуть проникати в просвіт бронха не тільки при свищевого Б. Туб. грануляції, проростаючи капсулу лімф, вузла і прилеглу до нього клітковину, досягають слизових залоз бронха; з них разом із слизом туб. палички можуть потрапляти в органи (А. І. Струков). Рідше зустрічається прорив казеозних мас з бронхопульмональной вузла в бронх з утворенням свища (К.А.Делі, Ф. Шварц). Бронхогенне розсіювання казеозного матеріалу веде до розвитку важких бронхопневмоній (лобулярної-казеозних).
Перебіг бронхоаденіта нерідко ускладнюється плевритом (Залізисто-плевральний синдром), що виявляється болями в боці. Характерні междолевие ексудативні плеврити (частіше при первинному туберкульозі).
Підтвердженням туберкульозної етіології процесу під внутрішньогрудних лімф. вузлах є туберкулінова проба. При туберкульозному бронхоаденіте частіше зустрічається різко позитивна туберкулінова проба. При казеозном бронхоаденіте з важким ускладненим перебігом туберкулінові проби ...
