Реферат Абсцес області грудної клітини справа

valign=top>

Гнійне вміст порожнини абсцесу

Обгрунтування клінічного діагнозу

Враховуючи скарги хворого на наявність на передній поверхні грудної клітки справа хворобливого утворення округлої форми, дані анамнезу захворювання (попередній термічний опік на шкірі передньої поверхні грудної клітини в області правої грудей), дані об'єктивного обстеження (Пухлиноподібне хворобливе освіту овальної форми, розміром 6 х 4 см, з гіперемією шкіри, набряком навколишніх тканин; пальпаторно визначається місцеве підвищення температури і позитивний симптом флуктуації), а також дані лабораторних досліджень (у загальному аналізі крові: помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво) можна поставити клінічний діагноз:

Абсцес області грудної клітини справа.

Щоденники

01.09.05г. Т 0 = 36.8 P S = 70 ЧДД = 18 АТ = 110/70 мм. рт. ст. /Td>

Загальний стан хворого відповідає терміну і тяжкості перенесеного оперативного втручання. Свідомість ясна. Положення активне. Пред'являє скарги на болі в області післяопераційної рани і болі при спробі руху правою рукою. Об'єктивно: шкірні покриви чисті блідо-рожеві. У легенях дихання везикулярне. Серцеві тони ясні, звучні. ШКТ: живіт не роздутий, при пальпації м'який і безболісний. Печінка - у краю правої реберної дуги, селезінка не пальпується. Сон спокійний, стілець регулярний, сечовипускання НЕ порушено. Пов'язка просякнута серозно-геморагічним виділеннями. Стан післяопераційної рани задовільний. /Td>

02.09.05г. Т 0 = 36.7 Ps = 70 ЧДД = 18 АТ = 110/70 мм. рт. ст. /Td>

Загальний стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Є скарги на болі в області післяопераційної рани і болі при спробі руху правою рукою. Об'єктивно: шкірні покриви чисті, блідо-рожевого кольору. Гемодинаміка і газообмін стабільні. Дихання везикулярне над всією поверхнею легенів. При перкусії визначається ясний легеневої звук. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт округлої форми, симетричний. При пальпації м'який, безболісний. Нирки і селезінка не пальпуються. Лімфатичні вузли не збільшені. Набряків немає. Стілець і діурез без особливостей. Пов'язка просякнута серозно-геморагічним виділеннями. Стан післяопераційної рани задовільний. /Td>

План лікування

А. Хірургічна тактика. p> Б. Оперативне лікування в ургентному порядку. p> В. Консервативна терапія. p> Режим общепалатний; дієта - стіл № 15.

Фармакотерапія:

Знеболювальна терапія:

Rp.: Sol. Analgini 50% - 1ml

D. t. d. N.5 in amp. p> S. За 1 мл в/м при болях

в області п/о рани для

їх купірування.

Антибіотикотерапія:

Rp.: Loraxoni 1.0

D. t. d. N.10 in amp. p> Вміст 1 ампули

Розчинити в 1 мл розчинника, що додається (що містить лідокаїн для зменшення хворобливості).

Вводити по 1 мл в/м як антибактеріальний засіб.

Вітамінотерапія:

Rp.: "Decamevitum"

D. t. d. N.20 in tab. p> S. По 1 таблетці всередину 2 рази на день для поліпшення процесів регенерації шкірних покривів, посилення імунної відповіді при впливі інфекційних агентів, загальнотонізуючий і адаптогенної дії.

Щоденна перев'язка післяопераційної рани - зміна асептичної пов'язки, промивання післяопераційної рани розчинами антисептиків (Рефлін, димексид).

Епікриз

Хворий перебував на стаціонарному лікуванні в гнійно-септичному відділенні ЛОДКЛ з 31.08.05г. по 5.09.05г. У відділенні був виставлений наступний клінічний діагноз:

Абсцес області грудної клітини справа.

При надходженні в клініку хворий пред'являв скарги на наявність на передньої поверхні грудної клітки справа хворобливого утворення округлої форми, а також на виникнення болю в області правого плеча при спробі руху рукою.

Сам хворий виникнення даної патології пов'язує з попереднім термічним опіком (близько 1 місяця назад) на шкірі передньої поверхні грудної клітини в області правої грудей.

За час знаходження в стаціонарі були проведені наступні діагностичні дослідження: аналіз крові загальний, аналіз крові на цукор, аналіз сечі, а також об'єктивне дослідження всіх органів і систем. На підставі отриманих результатів був діагностований абсцес області грудної клітини справа від 01.09.05г.: br/>

Аналіз крові клінічний (31.08.05)

Гемоглобін

135г/л