ратури хворі залишаються рухливими, збудженими, балакучими, кричать, стають вимогливими і погано керовані. У самих тажелих випадках розвивається марення, хворі стають млявими, пригнобленими. При ІМ лихоманка може коливатися від +4 дней до 1 місяці.
Поразка зіва при скарлатині являє собою яскраву, розлиту гіперемію, що охоплює бічні мигдалини (а часто і все кільце Пирогова-Вальдера), дужки, язичок, м'яке піднебіння і задню стінку глотки й різко обриваються на місці переходу слизової м'якого піднебіння до твердого піднебіння. Лінія обриву утворює помітні нерівності краю гіперемії - "палаючий зів з язиками полум'я ", що не характерно для ІМ з фібринозними нальотами, які при скарлатині з'являються вкрай рідко і зазвичай розвиваються при дуже важких випадках. Різка гіперемія і набряк зіва супроводжується болями в горлі, на які хворі скаржаться з перших годин захворювання, що зовсім не зустрічається при ІМ (болі незначні або можуть зовсім відсутніми).
Первинний лімфаденіт теж є ранньою ознакою скарлатини, частіше він двосторонній, рідше односторонній. Збільшені лімфовузли щільні на дотик, болючі, тоді як при ІМ вони більш м'якої консистенції, слабо болючі. p> Характерною ознакою скарлатини є висип, яка з'являється на 1-2 день захворювання. Вона завжди розташовується на тлі гиперемированной шкіри: на згинальних поверхнях кінцівок, передній і бічний поверхнях шиї, бічних поверхнях грудей. На животі, внутрішній і задній поверхнях стегон. Висип має вигляд точковий вигляд. При ІМ висип не має такого виду: вона зазвичай супроводжується герпетичні висипання в роті або в області геніталій.
3. Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) - широко поширена антропонозная інфекція з групи герпетичних, в звичайних умовах протікає як дуже легка форма захворювання (ГРЗ-подібне, мононуклеоз-подібне).
Клінічна картина ЦМВІ в чому маловивчений. Придбана форма ЦМВІ протікає як грипоподібний процес. Диференціальна діагностика від ІМ обгрунтовується на підставі цитологічного методу, при цьому виявляють цітомегаліческіе клітини в осаді сечі, слини, молока та інших секретів після фарбування по Папаніколу. Можна також виявити антитіла до вірусу за допомогою ІФА, ПЛР.
4. Кір - гостре вірусне антропонозное захворювання, що характеризується вираженою інтоксикацією, катаральним і катарально-гнійним ринітом, ларингітом, кон'юнктивітом, своєрідною енантема (плями Бельського-Філатова-Коплика) і папульозний-плямистої висипом.
Захворювання починається гостро (інкубаційний період 9-11 днів) з симптомів інтоксикації і катарального запалення слизових оболонок. Підвищується температура до 38-39 Вє С. Виникає і неухильно зростає риніт з рясним, іноді безперервним закінченням серозного, пізніше серозно-гнійного ексудату, з'являються ознаки ларингіту - частий, короткий, сухий, "гавкаючий", болісний кашель, осиплість глоса. Зазначені симптоми не характерні для ІМ, але кашель може спостерігатися, однак, він не має характер болісного, "гавкаючого", а риніт відсутній зовсім або ж він виражений дуже незначно. При кору завжди розвивається кон'юнктивіт з набряком і гіперемією слизової оболонки очей, з серозним або серозно-гнійним виділенням, а також ін'єкціями судин склер, сльозотеча, світлобоязнь.
До кінця 1-2 дні з'являється специфічний діагностичний симптом кору - плями Бельського-Філатова-Коплика. Вони розташовуються в роті на слизовій оболонці щік і мають вигляд манної крупи. У рідкісних випадках вони можуть зливатися. Одночасно з плямами Бельського-Філатова-Коплика з'являється інший діагностичний симптом кору - висипання на шкірі. Елементи висипу мають папульозно-плямистий характер, з'являються спочатку на обличчі, шиї, за вухами. Потім опускаються на 2-й день на тулубі, руки, стегна, на 3-й день на гомілках і стопах. Висип має тенденцію до злиття, може супроводжуватися легким свербінням.
Кон'юнктивіт, плями Бельського-Філатова-Коплика, висип найхарактерніші симптоми кору, що не зустрічаються при ІМ.
5. Епідемічний паротит - гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, збільшенням однієї або декількох слинних залоз, нерідко ураженням інших залізистих органів і нервової системи.
Інкубаційний період триває частіше 15-19 днів. Продромальний період зустрічається рідко. Протягом 1-2 дня хворі скаржаться на нездужання, загальну слабкість, розбитість, головний біль, болі в м'язах і суглобах, зниження апетиту.
У типових випадках захворювання починається гостро. Температура підвищується до 38-40 Вє С, спостерігаються ознаки загальної інтоксикації. Лихоманка частіше досягає максимальної вираженості на 1-2-й день захворювання і триває 4-7 днів з подальшим литическим зниженням, що не характерно для ІМ, де лихоманка не знижується так різко.
Поразка привушних слинних залоз - перший і характерна ознака хвороби. З'являється припухлість і різка...
