болючість в області привушних залоз спочатку з одного боку, потім з іншого боку. Область збільшеної залози болюча при пальпації, м'якуватої-тестоватойконсистенції. Можливі гіпермія і набряклість мигдалин, але в відмінності від ІМ на них немає нальотів. Припухлість залоз і мигдаликів тримається 2-3 дня, потім поступово зменшується, а при ІМ мигдалини повільно зменшуються в перебігу всієї хвороби. При паротиті хворі скаржаться на болі при жуванні, розмові, що не характерно для ІМ. Специфічним ускладненням паротиту можуть бути ураження яєчок у хлопчиків, ознаки менінгоенцефаліту, гострі панкреатити. Всі ці ускладнення не зустрічаються при ІМ. p> 6. Лімфогранулематоз (ЛГМ) - системне пухлинне захворювання лімфоїдної тканини і крові. На відміну від ІМ ЛГМ має тривалий початок. Захворювання починається з таких скарг як: незрозуміла слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту, схуднення, порушення сну. Потім хворі звертають увагу на збільшення лімфовузлів, частіше в області шиї. Спочатку, як правило, збільшується тільки один лімфовузол, досягаючи вельми відчутних розмірів - 3-5-10 см, тоді як при ІМ збільшується група лімфовузлів. Вони невеликих розмірів (1-3 см), не спаяні між собою, плотноватой консистенції. ІМ супроводжується зазвичай лихоманкою, що досить рідко притаманне ЛГМ. Крім того, для ІМ характерно запалення мигдалин з відкладенням на них нальоту, що не спостерігається при ЛГМ. Після проведення звичайної противірусної, протизапальної терапії при ІМ є відповідь, чого не скажеш при ЛГМ.
7. Гострі лейкози - пухлини крові, що багато в чому схожі по клініці з ІМ. Але є й відмінності: початок лейкозів тривалішою, для них характерна незрозуміла слабкість, стомлюваність, тривога, погіршення самопочуття, схуднення. В обох випадках можливі і збільшення лімфовузлів, і запальні явища на мигдалинах. Однак, після проведеної терапії ознаки ІМ проходять протягом максимум через 1-2 місяці, хоча картина крові нормалізується тільки через 3-6 місяців. Важливим диференціальним ознакою є картина крові при гострих лейкозах і ІМ. При лейкозах спостерігаються грубі порушення в системі крові в тій чи іншій області залежно від генезу пухлини, тоді як при ІМ підвищуються лише мононуклеари.
8. Гепатити - запальні захворювання печінки різної етіології (віруси, токсичні та медикаментозні речовини, механічна обтурація і т.п.), що характеризуються гепатомегалією і порушенням функції печінки. Для гепатитів, наприклад, вірусних характерні грубі порушення в біохімічному аналізі крові. Це збільшення загального і прямого білірубіну в десятки разів, збільшення АлТ, АсТ, КФК, лужної фосфотази в кілька разів, тоді як для ІМ не характерні такі різкі стрибки в аналізах. Гепатити часто супроводжуються жовтяницею, що рідко спостерігається при ІМ. Але і це не головне в диференціальної діагностики. В аналізі сечі у хворих вірусними гепатитами виявляються жовчні пігменти, яких немає при ІМ. Остаточно розібратися з діагнозом допомагають специфічні серологічні реакції на вірусні гепатити.
Лікування
1) Дієта-стіл № 15.
2) Режим-палатний з обмеженням рухової активності.
3) Медикаментозна терапія:
Rp.: Sol. Glucosae 5% -400,0 ml
Sol. As. Ascorbinici 5% -5,0 ml
D.S.: в/в крапельно.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% -200,0 ml
Sol. Thiamini bromidi 3% -5,0 ml
D.S.: в/в крапельно.
Rp.: Tab. Ascorutini 0,25
D.S. 3 рази на день
Rp.: Caps. "Vitrum jr" # 50
D.S. всередину по 1 капсулі після їжі з ранку на протязі місяця
Полоскання рота розчином фурациліну, діокідіна.
Зігріваючі пов'язки на шию.
Профілактичні рекомендації
Загальні заходи профілактики аналогічні таким при ГРВІ. Заходи специфічної профілактики НЕ розроблені. Неспецифічну профілактику здійснюють підвищенням загальної та імунологічної резистентності організму.
