а діагностика хвороби Педжета зазвичай проста, і дійсні труднощі розпізнавання її можуть виникнути лише в тих рідкісних випадках, коли захворювання рентгенографически виявляється або в початковому періоді його розвитку, або при одиночному ураженні хребця, подібному з картиною семангіоми хребця. Зрідка диференційно-діагностичні труднощі можуть виникнути при виключення хронічного гематогенного остеомієліту і майже не зустрічається тепер дифузно-гіперостотіческого сифілісу болинеберцовой кістки.
Рентгенологічно неважко встановити відмінності між хворобою Педжета і такими захворюваннями, як системний гіперостоз, генералізований гіперпластичний періостит [Вамбергера - Марі періостоз], остеомаляція, акромегалія. В оцінці на рентгенограмах лише окремих патологічних ділянок без обліку всієї рентгенологічної картини змін в скелеті можуть виникати діагностичні труднощі через схожість деяких проявів хвороби Педжета з остеосклеротіческой анемією і Остеопластичні метастазами раку, що долається, однак, використанням всіх даних комплексного дослідження хворих.
Рентгенологічна картина кісткового леонтіаза, або гемікраніоза, вельми характерна: відзначається потовщення кісток черепа, переважно його лицьового скелета, і така перебудова їх структури, при якій втрачається, В«змазуєтьсяВ», зображення мережі кісткових перекладин губчастої речовини, взамін чого кістка набуває на рентгенограмах одноманітну інтенсивну тінь, рівну по щільності її компактному речовині. Цією своєю особливістю, тобто проявом тільки продуктивних кісткових змін, дане захворювання по рентгенологічної картині різко виділяється серед майже всіх представників описуваної групи. Рентгенологічно гемікраніоз має дуже велику схожість з місцевими проявами фіброзної остеодисплазії в кістках черепа. Оскільки при гемікраніозе процес частіше локалізується в одній з половин черепа, зовнішнім виразом його, легко впадає в очі, є помітне асиметричне збільшення одного боку голови (на рентгенограмі в прямій проекції), що спостерігається також і при двобічності процесу. Хоча кістковий леонтіаз відомий в патології як самостійне захворювання, як окрема нозологічна форма, саме рентгенологічне дослідження представляє приклади комбінації цих характерних змін кісток черепа з деформирующей та паратиреоїдної остеодистрофією. Зазвичай же кістковий леонтіаз можна розглядати як черепну локалізацію фіброзної остеодисплазії (С.А. Рейнберг).
Взаємовідносини наведених кісткових захворювань являють собою значний теоретичний інтерес і є одним з обгрунтованих мотивів для прийнятого в рентгенології об'єднання остеодістрофіческімі і оетеодіспластіческіх процесів в одну класифікаційну схему. На цьому прикладі можна наочно переконатися в безсумнівною морфологічної близькості остеодістрофіческімі і остеодіспластіческіх процесів, незважаючи на їх суттєві відмінності в інших відносинах.
Рентгенологічна картина при кишкової, а також при жовчної, печінкової, підшлункової, шлункової остеодистрофії виражається в основному системним розрідженням кісткового речовини. Залежно від часу виникнення хвороби на рентгенограмах можна спостерігати і картину порушеного енхондрального росту кісток. Значні ступеня остеопорозу зазвичай поєднуються з проявами остеомаляції, тобто з деформативними змінами кісткового скелета. Самостійна розшифровка етіологічних чинників захворювань за рентгенологічними даними, природно, неможлива, і розуміння їх вдається лише за умови самого ретельного вивчення клінічної картини кожного випадку з сукупним використанням даних всіх додаткових методів дослідження. Тривале надходження різних хімічних елементів і їх складних з'єднань в організм у таких кількостях, які значно перевищують його фізіологічну потребу в них, може призводити до змін в кістковій системі. Прижиттєво їх виявляють тільки рентгенологічно. Дія деяких металів (вісмуту, свинцю та ін) на кістку в зростаючому організмі виражається ущільненням кісткової речовини трубчастих кісток в зонах попереднього звапнення, які виявляються в той же час і розширеними. У дорослих кісткові зміни дистрофічного характеру можуть виникати при тривалому впливі на організм тих же металів, а також галоидов. Вони виражаються структурною перебудовою кісткової речовини. У цьому відношенні особливо показово вплив фтору, що викликає поширені явища остеосклерозу і ущільнення зубів.
