а госпіталізована в МРКБ. p align="justify"> З анамнезу життя : відзначені фактори ризику розвитку ІХС: спадковість обтяжена по ІХС по лінії матері, батько хворів ГБ, вік хворий 77 років.
Фактори ризику розвитку ГБ: вік хворої 77 років, спадковість обтяжена по ГБ по лінії батька.
За даними об'єктивного огляду: Верхівковий поштовх помірної сили, розлитої (2 см 2 ), резистентний, локалізується в 5 міжребер'ї на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичній лінії.
Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці, в точці Боткіна-Ерба. АТ 160/90 мм. рт. ст.
Дані лабораторно інструментальних досліджень:
ОАК: Er - 4,83 * 10 12 Hb - 137 р./л, тромбоцити 280 * 10 9 лейкоцити: 8,4 * 10 9 ШОЕ - 9 мм/год;
ОАМ: питома вага 1008, білок -, реакція кисла, цукор -, ацетон -, мікроскопія: епітелій плоский 0-1, лейкоцити 0-2.
АНАЛІЗ КРОВІ НА ЦУКОР: Глюкоза - 5,9 ммоль/л
АНАЛІЗ КРОВІ НА RW (від 15.03.12 р.) - негативні.
АНАЛІЗ КАЛУ (від 14.03.12 р.)
Яйця глист, патогенні найпростіші відсутні.
Біохімічний аналіз крові, креатинін - 89 мкмоль/л, холестерин - 5,92 ммоль/л, тригліцериди 1,0 ммоль/л, ЛПНЩ - 2,77 ммоль/л, ЛПВЩ - 1,57 ммоль/л, Загальні ліпіди - 6,4 г/л, калій - 4,3 ммоль/л, натрій - 145 ммоль/л, хлор - 103 ммоль/л.
ЕКГ: Ритм синусовий, 80 уд/хв. Нормальне положення електричної осі серця. Гіпертрофія лівого шлуночка (збільшення амплітуди зубця R у відведеннях V5 і V6, і уведіченіе амплітуди зубця S у відведеннях V1 і V2). Ознаки хронічної коронарної недостатності (поява негативних коронарних зубців T в I, II, aVL, V4 - V6). p align="justify"> флюорограму. Висновок: без патології.
ЕхоКГ: Ущільнення аорти. Ущільнення стулок аортального клапана. p align="justify"> ХМ ЕКГ: За час добового моніторування ЕКГ зареєстрований синусовий ритм (71, 18) з середньою 67 уд/хв, максимальної - 99 уд/хв (денний час, фіз. навантаження), мінімальною - 44 уд /хв (нічні години, сон), а також епізоди міграції водія ритму по передсердям (28, 78), залежне від фізичної активності і часу доби, з максимальною ЧШС - 102 уд/хв, мінімальної - 52 уд/хв. Варіабельності ритму - нормальна. Циркадний індекс - 1,22 (ригідний циркадний профіль). Ектопічна активність: суправентрикулярна - 526 екстрасистол, одиночні групові у вигляді пар (23), поліморфні (4 морфології), політопние; шлуночковіекстрасистоли, одиночні, мономорфні, монотопні. Зареєстровано 2 комплексу тахізавісімой блокади по правій ніжці пучка Гіса. Реєструвалися такі види аритмій: нестійкі передсердні тахікардії, загальною тривалістю - 2 години 32 хв, з різний відділів передсердь; нестійка реципрокная АВ-вузлова тахікардія, з ЧШС - 169 уд/хв. Протягом усього дослідження реєструються часті вислизають ектопічні комплекси. Враховуючи вищеописане, складається враження про дисфункції синусового вузла. p align="justify"> огляд окуліста: на очному дні диски зорового нерва блідо-сірі, межі чіткі, артерії звужені нерівномірно, склерозіровани. Вени розширені, сімтом Салюса II. Діагноз: ангіопатія сітківки (гіпертензивного типу). p align="justify"> Проведено лікування: Режим напівпостільний;
Дієта: стіл N10;
Медикаментозна терапія: Aeros. В«IsoketВ» 300 доз, по 1-2 дози під язик при болях за грудиною; В«Nitrong-forteВ» по 1 таблетці 2 рази на добу; Amlodipini 5 мг, по 1 таблетці 1 раз на день ввечері; Bisoprololi 5 мг по 1 таблетке1 раз на день (вранці); В«EnapВ» 5 мг по 1 таблетці 1 раз на день; Digoxini 0,25 мг по 1 таблетці 3 рази на день; Hydrochlorothiazidi 25 мг по 1 таблетці 1 раз на день; Lovastatini 10 мг по 1 таб . 2 рази на день; Acidi acetylsalicylici 250 мг по 1 таблетці 1 раз на день після їжі; В«PreductalВ» по 1 таблетці 3 рази на день. p align="justify"> В результаті проведено лікування відбулося поліпшення стану хворої: зникли головні болі, болі в серці, перестали вислуховуватися застійні хрипи в нижніх відділах легень, набагато рідше стали відзначатися перебої в роботі серця.
Хвора отримала такі рекомендації:
В·
