ших спеціальних методів дослідження
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ (від 14.03.2011 р.)
Кол. еритроцитів - 4,83 * 10 12
Гемоглобін - 137 р./л
Гематокрит - 39%
Кол. тромбоцитів 280 * 10 9
Загальне у лейкоцитів: 8,4 * 10 9
Лейкоцитарна формула:
Лімфоцити - 25%
Базофіли - 0
Еозинофіли - 2%
Моноцити - 5%
Сегментоядерні нейтрофіли - 66%
Паличкоядерні нейтрофіли 2%
ШОЕ - 9 мм/год
Висновок: Дані показники загального аналізу крові знаходяться в межах норми.
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ (від 14.03.2012 р.)
Питома вага 1008
Білок -
Реакція кисла
Цукор -
Ацетон -
Мікроскопія:
Епітелій плоский 0-1
Лейкоцити 0-2
Висновок: Дані показники загального аналізу сечі знаходяться в межах норми.
Аналіз крові на цукор (від 14.03.12 р.)
Глюкоза - 5,9 ммоль/л
Висновок: Даний показник біохімічного аналізу крові знаходяться в межах норми (3,9 - 6,4 ммоль /л).
9. Остаточний (клінічний) діагноз
На підставі скарг, анамнезу життя, анамнезу захворювання, об'єктивного дослідження хворої, результатів лабораторних, інструментальних та інших методів дослідження, виставлений остаточний діагноз:
В· основний - ІХС, стенокардія напруги, III ФК. Гіпертонічна хвороба III ст., Ризик IV, кризового перебіг.
В· ускладнення - суправентрикулярна екстрасистолія. ХСН II А, ФК III.
стенокардія захворювання перкусія серце
10. Епікриз
Пацієнтка, перебувала в кардіологічному відділенні в Мордовської республіканської клінічної лікарні з 13.03.12 р. з діагнозом:
В· основний - ІХС, стенокардія напруги, III ФК. Гіпертонічна хвороба III ст., Ризик IV, кризового перебіг.
В· ускладнення - суправентрикулярна екстрасистолія. ХСН II А, ФК III.
Надійшла зі скаргами на болі давить, який стискає характеру за грудиною, иррадиирующие в ліву лопатку і ліву руку, що виникають при ходьбі в звичайному темпі на 400 метрів, підйомі на 2 поверх, що тривають не більше 10 хвилин, купирующиеся нітрогліцерином; головні болі пекучого характеру, що виникають при фізичному навантаженні (робота по дому), запаморочення при підйомі на 2 поверх і при швидкій ходьбі, шум у голові; задишку инспираторного характеру, що виникає при ходьбі в звичайному темпі; приступообразное серцебиття, виникає при фізичному перенапруженні (підйом на 2 поверх), періодичні перебої в роботі серця;
З анамнезу захворювання :
Хворий себе вважає з 1980 р. коли стала відзначати періодичну (частіше вранці) помірний головний біль розпирала характеру по всій голові, що проходила протягом дня самостійно.
У 2006 році була госпіталізована в санчастину МВС м. Саранська у зв'язку з нападом стенокардії. Напад розвинувся після перенесеної стресовій ситуації. Був виставлений Діагноз: ІХС, стенокардія напруги, III ФК. Гіпертонічна хвороба III ст., Ризик IV. ХСН II A, III ФК. Було проведено стаціонарне лікування (препарати назвати важко). Хвора зазначила позитивний ефект від лікування. p align="justify"> У наступні 5 років проходила стаціонарне лікування в різних ЛПУ (відзначала позитивний ефект від лікування).
Останні 3 місяці стала відзначати періодичні перебої в роботі серця, серцебиття при швидкій ходьбі, почастішання гіпертонічних кризів (2 рази на місяць). Останнє погіршення 13.03.2012 р. бул...
