тне поліпшення клінічних симптомів (за оцінкою в балах болі при ходьбі і в спокої, вираженості синовіту, функціонального індексу Лекена) проявлялося через 2-3 тижні від початку лікування зі збереженням ефекту протягом місяця і більше після скасування лікування, що дозволяє проводити переривчасті курси лікування.
У тривалих дослідженнях, коли терапія глюкозаміном в дозі 1500 мг/добу у хворих остеоартроз тривала протягом 1-3 років, хороший і відмінний результат був отриманий у 50-60% хворих, задовільний - у 25-30% хворих. При цьому зазначено, що для чіткої оцінки результатів лікування слід приймати глюкозамін не менше 6-12 тижнів, що цілком зрозуміло з урахуванням особливостей кровопостачання суглобів і темпів обміну речовин в тканинах суглоба.
У дослідженнях, присвячених переносимості глюкозаміну, встановили відсутність токсичності та наявності важких побічних ефектів, а також клінічних, біохімічних або гематологічних змін при тривалому його прийомі.
У клінічних дослідженнях продемонстрована ефективність хондроїтин сульфату в відношенні впливу на больовий синдром і функціональний стан суглобів.
У більшості клінічних досліджень, в яких порівнювався ефект хондроїтин сульфату і НПЗП зазначалося, що хондроїтин сульфат у дозі 1200 мг/добу так само ефективний, як диклофенак та ібупрофен в терапевтичних дозах, і більш ефективний, ніж плацебо щодо зменшення болю і збільшення рухливості суглобів у хворих остеоартроз. Хоча ефект хондроїтин сульфату наступав дещо пізніше (на 6-8-му тижні лікування) в порівнянні з дією НПЗП (на 1-2-му тижні лікування), він тримався триваліше після припинення лікування (див. рис.).
В
Важливим перевагою препарату є добра переносимість, побічні прояви при його прийомі незначні і нечасті - близько 1-3% випадків, тоді як при прийомі НПЗП вони більш серйозні (насамперед, шлунково-кишкові кровотечі, виразки і т.п.) і зустрічаються у 30-40% осіб. Як правило, переносимість хондроїтин сульфату і плацебо була однаковою (16).
Особливу увагу серед хондропротекторів заслуговує ХС - 4,6, зареєстрований в Україні як препарат Структум виробництва компанії В«П'єр ФабрВ», Франція. Препарат проявляє високу біодоступність по відношенню до хряща, добре переноситься хворими (17). Структум належить до препаратам уповільненої дії. Ефект настає не одномоментно, а в міру накопичення хондроїтин сульфату в хрящі. Зменшення болю спостерігається протягом 1 міс. лікування і в наступні місяці спочатку стихає біль у стані спокою, а потім - Біль при рухах. Це дає можливість зменшити дозу анальгетиків або НПЗП (18). При постановці діагнозу ОА показано проводити 14-денний курс НПЗП до початку дії структурно-модифікуючих препаратів, після чого рекомендується постійна і тривала терапія хондропротекторами (17).
Біологічні агенти. У відміну від традиційних БПВП і глюкортікоідов, для яких характерні неспецифічні протизапальні та/або імуносупресивні ефекти, біологічні агенти роблять більш селективну дію на гуморальні і клітинні компоненти запального каскаду, що лежить в основі иммунопатогенеза РА.
Серед надзвичайно широкого спектру протизапальних медіаторів, які беруть участь у розвитку РА, особливу увагу притягнуто до фактору некрозу пухлини (ФНП-а), який розглядається як основна мішень для терапії деяких запальних реакцій людини. Це послужило підставою для розробки препаратів, що блокують біологічну активність саме ФНП-а.
Існує ряд стандартних біологічних агентів, призначених для лікування ревматоїдного артриту:
-Ембрел
-Хуміра
-Кінерет
-Ремікад
-Рітуксан
-Оренція
Решта біологічні агенти піддаються клінічних випробувань щодо їх впливу на різні форми артриту.
Адалімубаб (Хуміра, В«Еббот ЛебораторізВ») є першим і поки єдиним препаратом, що представляє собою повністю людські рекомбінантні моноклональні антитіла до ФНП-а. В даний час лікування адалімубабом отримують понад 110 000 пацієнтів більш ніж у 67 країнах світу. При важкому або середньотяжкому РА його застосовують в режимі монотерапії або в комбінації з метотрексатом (МТ) або іншими базисними протизапальними препаратами. Крім того, адалімубаб можна застосовувати як препарат першого ряду у пацієнтів з раннім швидко прогресуючим важким РА, а також псоріатичний артрит і анкілозивний спондиліт (1). p> Було проведено багатоцентрове рандомізоване, подвійне сліпе клінічне дослідження по оцінці ефективності препарату Adalimumab (Humira), моноклонального антитіла, чинного на фактор некрозу пухлини, для раннього лікування 799 пацієнтів з ревматоїдний артрит (РА) середнього та тяжкого ступеня. Дослідження було організовано компанією-виробником Abbot Laboratories (CША). Через 1 рік лікування значне поліпшення стану спостерігалося у хворих, які отримували комбіновану терапію Adalimumab і метотрексатом, порівняно з групами пацієнтів, що знаходилися на монотерапії Adalimumab або метотрексатом: 62, 41 аб...
