План
ревматоїдний артрит діти фізкультура
1. Етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви ревматоїдного артриту
. 1 Робоча класифікація клінічних форм ревматоїдного артриту
. Фізична реабілітація дітей, хворих на ревматоїдний артрит на стаціонарному етапі
. 1 Лікувальна фізкультура у фазі загострення
. 2 Лікувальна фізкультура в період стихання загострення
Список літератури
1. Етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит - загальне захворювання з групи колагенозів інфекційно-алергічного походження з переважним ураженням суглобів і хронічно прогресуючим перебігом.
За своїм анатомічною будовою суглоб є рухомим переривчастим з'єднанням кісток - діартрози. Суглобові кінці кісток покриті гіалінових хрящем, суглобова щілину і порожнину суглоба заповнені синовіальною рідиною. Весь суглоб оточений суглобової сумкою, що утворює замкнуту порожнину. Внутрішній шар суглобової сумки утворений синовіальною оболонкою, а зовнішній - фіброзною капсулою. Суглобовий хрящ в нормі еластичний, пружний і легко стискаємо. У зрілому стані він не має судин і нервових закінчень. Харчування суглобового хряща відбувається через синовіальну рідину, а глибокі його відділів - через судини прикордонної з хрящем зони кісток. Синовіальна оболонка забезпечує активний обмін речовин між суглобовими тканинами і кров'ю завдяки своїй високій проникності і за рахунок продукування синовіальної рідини. Ця рідина не тільки здійснює трофічну функцію, але, володіючи високою в'язкістю, відіграє найважливішу роль в рухах суглоба, як біологічна мастило. Як трофічна, так і динамічна функції суглоба знаходяться в тісній залежності від рухової активності та статичного навантаження. Так, при тривалому навантаженні і порушеннях рухів хрящові поверхні суглоба патологічно змінюються.
Таке анатомічне строе6ніе суглоб набуває до 16-18 років. Протягом усього періоду дитинства відбувається зростання, становлення суглобових поверхонь і диференціювання тканин суглобів - перебудова суглобового хряща, розвиток синовіальної оболонки та її ворсин, розвиток фіброзно-коллагенового остова.
Ревматоїдний артрит (інфекційний неспецифічний поліартрит, хвороба Стілла-Шофарра) зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку, нерідко призводячи до значних порушень розвитку дитини і стійким анатомічним і функціональним змінам в його організмі.
Причиною розвитку захворювання вважають інфекційно-алергічну природу хвороби. Вважають, що у виникненні ревматоїдного артриту винні стрептококи, стафілококи, а можливо і віруси. Розвитку артриту сприяють переохолодження, перевтома, травма, прийом деяких медикаментів, вакцинація. Найбільш важливу роль у патогенезі відіграють процеси алергізації, зміні реактивності дитячого організму. Під впливом збудника в організмі хворої дитини виробляються антитіла, у тому числі і ревматоїдний фактор. З'єднання цього чинника з антигенними структурами і компліментарним білком призводить до розвитку реакції антиген-антитіло з вивільненням високоактивних біологічних речовин (гістамін, серотонін та ін.), Що володіють шкідливою дією по відношенню до оточуючих тканин. Цей процес відбувається головним чином у синовіальній оболонці уражених суглобів. Хронічний і прогресуючий характер ревматоїдного артриту пояснюється осіданням і збереженням на поверхні безсудинних сполучної тканини суглоба патогенних імунних комплексів.
Системне ураження сполучної тканини при ревматоїдному артриті призводить до дезорганізації її основної речовини, а в суглобах патологічний процес має виражені три фази - синовіальну, кістково-хрящову і кінцеву. Під час першої фази відбувається гіперемія і набряк (ексудативні явища) синовіальної оболонки, гіпертрофуються її ворсини, на поверхні з'являється фібринових плівка. Одночасно з цим відбуваються глибокі зміни в стінках судин, капсулі суглоба і в тканинах, що оточують суглоб. Хрящ в синовіальній фазі не змінений. У наступній, кістково-хрящової фазі стихають ексудативні явища, починається посилене розростання клітинних елементів (проліферативні явища) і фібропластіческіе процеси з подальшим склерозированием. Суглобовий хрящ разволокняется, в ньому з'являються вогнища некрозу, місцями суглобовий хрящ зникає і на цих поверхнях розвивається грануляційна тканина, наповзає на змінений хрящ і руйнує його. Поступове заміщення хряща сполучною тканиною призводить до зміни форми і функції суглоба, тим більш вираженого, чим більше залучені в процес навколосуглобових тканини. У кінцевій фазі несприятливо поточних артритів можуть утворитися фіброзні або кісткові анкілози суглобів. У ...
