рках виділяється в сечовий міхур уповільнено. Це може призвести до неправильної оцінці функціонального стану нирки. Уповільнення або відсутність виділення індигокармін може бути викликане закупоркою балії або нирки каменем. Таким чином, нормальне виділення індигокарміну при хромоцистоскопії вказує на хорошу секреторну функцію нирки, а також на нормальну уродинаміку миски та сечоводу. 'Уповільнення або відсутність виділення індигокармін обумовлено порушенням функції нирок і уродинаміки або перешкодою відтоку сечі.
При проведенні хромоцистоскопії слід враховувати, що до 36 тижнів вагітності цистоскопія безпечна. В останній місяць вагітності цистоскопія утруднена, так як передлежачої частина плоду знаходиться у вході малого тазу і шийка сечового міхура притискається до симфізу. Необережне введення цистоскопу може призвести до травмі нижнього відділу сечових шляхів, і навіть голівки плоду. Після пологів у протягом 4-5 тижнів у сечовому міхурі залишаються зміни, пов'язані з вагітністю та пологами (розширення судин слизової оболонки, набухання усть сечоводів та ін.) Тому цистоскопію переважніше проводити не раніше ніж через 5 тижнів після пологів.
Діагностика ниркової недостатності має найважливіше значення при будь-якому захворюванні доньок. Якщо відносна щільність сечі коливається в широких межах (від 1,005 до 1,028) або в ранковій порції сечі її щільність висока (більше 1,020), то функціональна недостатність нирок виключається. Якщо ж у ранкових порціях або при дослідженні за Зимницьким щільність сечі залишається низькою (1,008-1,010), то це свідчить про глибокі порушення функції нирок і про можливість азотемії і необхідно додатково виробити деякі біохімічні аналізи крові.
3. Аналіз крові
З метою виявлення азотемії найчастіше визначають залишковий азот крові, показник якого представляє собою суму кількості азотвмісних речовин: сечовини, сечової кислоти, креатину, креатиніну, аміаку, індікана, амінокислот, пуринових підстав та ін Однак концентрація залишкового азоту в крові збільшується тільки при дифузному ураженні нирок, коли не функціонує 1/3-1/2 всіх нефронів. Деякі інгредієнти залишкового азоту (сечовина, креатинін, индикан) затримуються в організмі, і їх концентрація в крові підвищується раніше, ніж відбувається зростання рівня залишкового азоту. Тому доцільніше для більш ранньої діагностики ниркової недостатності визначати вміст цих речовин, особливо сечовини, в крові. У нормі кількість сечовини в крові не перевищує 5 ммоль/л (30 мг%). Збільшення вмісту сечовини до 11,6 ммоль/л (70 мг%) свідчить про помірне порушення функції нирок, до 16,6 ммоль/л (100 мг%) - про важкому ураженні нирок.
Підвищення рівня залишкового азоту або його компонентів в крові може бути викликане і екстраренальную причинами: гшюхлореміей внаслідок блювання (наприклад, при ранньому токсикозі вагітних) або проносу, підвищеним катаболізмом (при сепсисі, серцевої декомпенсації, лікувань кортикостероїдами або тетрациклінами, гемолізом і т.д.).
Ниркам належить основна роль в обміні електролітів, у підтримці сталості іонної рівноваги організму. Зазвичай концентрацію калію і натрію в плазмі і еритроцитах крові визначають методом полум'яної фотометрії. Проводять також визначення концентрації в сечі калію і натрію. Крім того, обчислюють кількість іонів хлору, кальцію, фосфору, магнію. За змістом електролітів у еритроцитах можна судити про їх кількість в інших клітинах тіла.
Кислотно-лужна стан крові вивчають за допомогою апарату мікро-Аструп. Нирковий ацидоз, переважно метаболічний, характеризується зниженням стандартного бікарбонату крові і дефіцитом буферних підстав.
При захворюваннях нирок змінюються концентрація і структура білків крові. При вираженої протеїнурії розвивається пшопротеінемія (зменшення загального білка крові). Вона особливо значна при нефротической формі хронічного гломерулонефриту і пізній токсикоз вагітних. Оскільки через нирковий фільтр проникають переважно альбуміни, альбумін-глобуліновий коефіцієнт (А/Г) зменшується. Збільшення фракції а 2 - глобулінів властиво гломерулонефриту а фракції гамма-глобулінів - амилоидозу і колагеновим поразок нирок.
Гіперхолестеринемія спостерігається при нефротичному синдромі. При нормальній вагітності рівень холестерину в плазмі крові поступово підвищується, досягаючи 7,8 ммоль/л (300 мг%), Гіперхояестерінемія, як і збільшення вмісту бета-ліпопротеїдів, може бути виявлена ​​у хворих на пієлонефрит і амілоїдозом нирок. При гострій нирковій недостатності, викликаної або супроводжується внутрішньосудинним гемолізом, гіпербілірубінемія обумовлена ​​непрямим білірубіном. Якщо ниркова недостатність переходить у нирково-печінкову, то в крові з'являється надмірна кількість прямого білірубіну.
Дослідження іантизсідальної систем крові при захворюваннях нирок малопоказательни. У хворих з нефротичним синдромом відзначаєтьс...
