тиск необхідно також для одержання оптимальної об'ємної швидкості газотока вдихательних шляхах (30-40 л/хв). При використанні ВППОД оптимальною величиною негативного тиску на видиху вважають) 0,5-0,7 кПа (5 липня см вод ст).
Регуляція створюваного під час ручної ШВЛ тиску вдиху легко здійснюється шляхом відповідної установки запобіжного видихательного клапана на наркозному апараті. При проведенні ШВЛ за допомогою шпаратов для ШВЛ установку тиску забезпечують відповідно до їх пристроєм (см главу 9), контроль за величиною тиску - за допомогою манометра.
Всі фактори, що збільшують опір видиху, одночасно сприяють підвищення тиску. У свою чергу підвищення тиску може сприятливо впливати на кровообіг і зменшувати ефективність ШВЛ. Розглянемо останнє явище більш детально.
Нерідкої причиною збільшення опору видиху і підвищення тиску служить помилка анестезіолога, який при проведенні ручної ШВЛ допікає переповнення мішка наркозного апарату. Як показали наші спостереження, в таких випадках тиск на виході може бути 0,5 кПа (5 см вод ст. і вище. Припустимо, що під час вдиху в легені введено 500 мл газу. Загальна податливість дорівнює 0,5 л/кПа (0,05 л/см вод.ст.), опір дихальних шляхів - 0,2 кПа • л/с (2 см вод ст л/с) Під час пасивного видиху в альвеолах розвинеться тиск 0,2 кПа (2 см вод ст) і при порожньому мішку ДО повністю покине легені. Якщо ж мішок переповнений газом, то тиск в альвеолах досягне 0,7 кПа (2 + 5 = 7 см вод ст), у зв'язку з чим 250 мл ДО останетсея в легенях. Як тільки при наступному вдиху в легені надійде 250 мл газу, тиск досягне межі, встановленої на запобіжному клапані, а інша частина газу буде викинута назовні. Ця послідовність подій буде повторюватися і надалі, якщо мішок на видиху переповнений таким чином, ДО зменшиться наполовину - з 500 до 250 мл. За допомогою цього механізму вентиляція може знизитися до самих малих величин, хоча анестезіолог все так само активно стискає мішок. У певних умовах аналогічна ситуація може виникнути при використанні апаратів для ШВЛ, регульованих по тиску.
Список літератури
Бурлаков Р.І., Гальперін Ю.Ш., Юревич В.М. Штучна вентиляція легенів - М вЂў Медицина, 1986
Гологорскій В.А. Дихальна система і загальна анестезія// Посібник з анестезіології/Под ред Т М Дарбіняна - М Медицина, 1973 - З 75 -98
Зільбер А П Клінічна фізіологія в анестезіології та реаніматології - М Медицина, 1984
Михельсон В А, Жданов Г Г, Юревич У М і ін Штучна вентиляція легень в педіатрії - Ростов н/Д, 1980
