денні етомідата після премедикації транквілізаторами і попереднього введення препаратів для нейролептаналгезии. Суттєвих порушень дихання і кровообігу не відбувається. У рідкісних випадках можливі короткочасні (НЕ більше 30 с) пригнічення або зупинка дихання з подальшим мимовільним відновленням. Больова чутливість і рефлекторна діяльність зберігається, тому виконання інтубації трахеї і яких хворобливих маніпуляцій при моноанестезии етомідат неприпустимо. Тривалість сну при дозі етомідата 0,2 мг/кг становить 2-3 хв., при дозі 0,3 мг/кг - 4-5 хв, при гіпопротеїнемії може збільшуватися. Відновлення функції ЦНС відбувається швидко, але після пробудження можливі слабкість і розбитість.
Дія на організм : етомідат є засобом з сильним гіпнотичним дією, він вимикає свідомість, практично не впливаючи на больову чутливість. Його основний ефект пов'язаний з гальмуванням активності ретикулярної формації середнього мозку. Дія етомідата на кровообіг мінімально, що визнається всіма дослідниками як одне з основних його переваг.
Суттєвих порушень дихання етомідат не викликає. У середніх клінічних дозах він трохи знижує обсяг і збільшує частоту дихання. Зупинка дихання розвивається рідко. У літніх людей можливе короткочасне апное.
Функція печінки і нирок чи не порушується навіть після багаторазового використання етомідата.
Особливою властивістю етомідата є його здатність знижувати рівень кортизолу в крові за рахунок гальмування синтезу цього гормону.
Показання: у чистому вигляді мало придатний через надзвичайну короткочасності дії і повної відсутності анальгетичної дії. Завдяки мінімальному впливу на кровообіг етомідат особливо показаний хворим в критичних станах і з серцевою недостатністю, у тому числі у кардіохірургічних хворих для вступної анестезії та подальшої тривалої інфузії під час операції в поєднанні з фракційним введенням фентанілу (при такий варіант можливе виключення їх схеми анестезії закису азоту).
Протипоказання: передопераційна недостатність функції кори надниркових залоз.
4. Анестезія оксибутиратом натрію
Оксибутират натрію (натрієва сіль гамма-оксимасляної кислоти) по своєю будовою дуже близький до природного метаболіту мозку - гамма-аміномасляної кислоти, яка є одним з медіаторів гальмування. По всій видимості, механізм наркотичного ефекту при використанні Оксибутирату натрію і обумовлений саме цією схожістю. Введений внутрішньовенно препарат викликає сон, який настає повільно (протягом 5-7 хвилин). Глибина і тривалість сну знаходиться в прямій залежності від дози. Так, неглибокий сон тривалістю до 60 хв виникає при введенні Оксибутирату натрію в дозі приблизно 60-80 мг/кг. При використанні дози від 100 до 120 мг/кг сон більш глибокий і триває до 2 ч. Випускається препарат у вигляді 20% водного розчину по 10 мл в ампулі, рн - 8,2-8,9. Наркотичний ефект може бути досягнутий не тільки введенням препарату у вену, але і при прийомі всередину. Близько 80% анестетика метаболізується з утворенням води і СО2, інша частина виділяється з сечею.
Оксибутират натрію володіє сильним гіпнотичним, але слабким аналгетическим дією. Тому в якості єдиного і основного анестетика його використовувати не можна. Він знаходить застосування в якості засобу для введення в анестезію і при підтримці її в поєднанні з іншими засобами, володіють досить сильним знеболюючим дією. Для введення в анестезію ін'єктують препарат у вену одноразово в дозі 50-60 мг/кг. Причому під уникнути рухової реакції розчин вводять повільно, приблизно 1-2 мл в хвилину. Наступаюче наркотичний стан нагадує природний сон. Він при зазначеній дозі триває 10-15 хв. Очні і глоткові рефлекси зберігаються повністю. Аналгезії при цій дозі майже не проявляється. Якщо передбачається підтримувати ефект Оксибутирату натрію протягом всієї операції, необхідно додатково його ввести в дозі 100-120 мг/кг; щоб він надав і деякий аналгетичну дію. Поряд з цим оксибутират натрію потенціює дію анальгетиків та інших анестетиків. Важливою особливістю Оксибутирату натрію є його виражене антигіпоксичну дію. Він захищає клітинні структури від гіпоксії та сприяє більш швидкому відновленню функції клітини після гіпоксичного її пошкодження. Крім того, зазначено, що введення цього препарату постраждалим з важкими механічними ушкодженнями значно покращує їх загальний стан і сприятливо позначається на подальшому лікуванні.
Дія на дихання . У хірургічної стадії наркозу обсяг альвеолярної вентиляції не порушується. Навіть при використанні в 2-3 рази великих доз дихальний центр хворого залишається чутливим до збільшення концентрації СО2 у вдихуваному повітрі, що свідчить про збереження його активності. Однак виявляється виразне зменшення МОД під впливом середніх доз (150-200 мг/кг МТ). Тому застосування більш високих доз вимагає застосування ШВЛ. У комбінації з невеликими дозами анальгетиків помірні дози Оксибутирату натрію (до 150...
