гу воно дорівнює 12,5 мс, що супроводжується істотним підвищенням швидкості пред'явлення клацань.
Якщо дитина не пройшов тест, йому призначається повторне дослідження, як правило, через 4-6 тижнів. При негативних результатах повторної реєстрації ЗВОАЕ призначається дослідження, засноване на реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП), для підтвердження порушення слуху та встановлення ступеня його зниження.
Слід пам'ятати, що реєстрація ЗВОАЕ не замінює реєстрацію КСВП, а лише доповнює її. Це обумовлено наступними причинами:
1. Результати, одержані при реєстрації ЗВОАЕ, в основному відображають інформацію про активацію среднечастотних областей равлики, в той час як при реєстрації КСВП в основному забезпечується високочастотна інформація;
2. ЗВОАЕ генерується зовнішніми волосовими клітинами і відображає мікромеханічні процеси в органі Корті, тоді як КСВП є результатом електричної активності слухового нерва і ядер різних структур слухового проводить шляху.
3. ЗВОАЕ не дозволяє судити про ступеня зниження слуху, тоді як при реєстрації КСВП можна досить вірогідно оцінити пороги чутності в середньо-і високочастотних областях.
7. Аудіологічних ДОСЛІДЖЕННЯ, ЗАСНОВАНЕ НА РЕЄСТРАЦІЮ коротколатентних слухових викликаних ПОТЕНЦІАЛІВ
Об'єктивна аудіометрія, заснована на реєстрації різних класів слухових викликаних потенціалів, досить широко використовується останнім часом для визначення функціонального стану органу слуху у дітей раннього віку. Метод базується на тому, що проведення і обробка нервових сигналів в слуховий системі супроводжуються специфічною електричною активністю, що відрізняється від фонової активності головного мозку. Амплітуда виникають у результаті потенціалів настільки мала, що ідентифікувати їх за допомогою звичайної електроенцефалографії (ЕЕГ) не представляється можливим.
Проблема вирішується за допомогою методики усереднення відрізків ЕЕГ, безпосередньо наступних за висуваються акустичними стимулами. При усередненні амплітуда корисного сигналу, тобто викликаних потенціалів, зростає пропорційно числу накопичених відрізків ЕЕГ (N), тоді як амплітуда фонової активності і артефактів м'язового і іншого походження (т. зв. "шуму") зростає пропорційно. Таким чином, чим більше число накопичень, тим вище відношення амплітуд сигналу і шуму і, отже, легше ідентифікація викликаних потенціалів. Проте дуже велика кількість накопичень веде до невиправданої подовженню часу обстеження, тому в кожному конкретному випадку необхідний розумний компроміс між кількістю усереднень і чіткістю одержуваної в результаті кривої викликаного потенціалу.
Для реєстрації викликаних потенціалів будь-яких рівнів генерації необхідні електроди, встановлені в певних точках голови, підсилювач біоелектричної активності, аналого-цифровий перетворювач, здатний трансформувати сигнал у придатну для обробки комп'ютером форму, і, нарешті, властиво комп'ютер, який здійснює накопичення, усереднення, зберігання і подальшу обробку викликаних потенціалів.
При аудіологічних дослідженнях найбільш широко застосовуються коротколатентних слухові викликані потенціали (КСВП). Вони виникають через 1,5-2 мс після початку звукового стимулу і мають тривалість до 10 мс. КСВП складаються з комплексу хвиль, позитивні піки яких позначаються в порядку їх виникнення римськими цифрами (хвилі I-VII). На сьогоднішній день з упевненістю можна говорити про те, що хвиля I (і, можливо, хвиля II) КСВП генерується слуховим нервом. Решта хвилі КСВП можуть розглядатися як результат сумарної активності багатьох генераторів, розташованих в структурах різних рівнів слухового проводить шляху.
В якості стимулів при реєстрації КСВП найчастіше використовують короткі акустичні клацання тривалістю 0,1 мс змінної полярності. Використання ж додатково низькочастотних тональних посилок частотою 250 Гц (1 цикл - час наростання, 1 цикл - час спаду) сприяє розширенню інформації про стан слуху дитини.
При стандартній методиці реєстрації КСВП частота пред'явлення стимулів становить 11-21/с. Для виключення можливої вЂ‹вЂ‹взаємодії стимулу з електричними ефектами мережевий частоти (50 Гц) рекомендовано (по можливості) використання дробового числа передавальний - 11,1 Гц; 21,1 Гц і т.д.
З метою виключення можливості колапсу зовнішнього слухового проходу у новонароджених, а також зменшення артефакту стимулу рекомендується використання внутрішньовушних телефонів.
Один з реєструючих електродів (позитивний) розташовують зазвичай на Вертекс або по середній лінії чола на межі росту волосся, другий (негативний) поміщають на іпсілатеральний по відношенню до звукової стимуляції соскоподібного відросток або мочку вуха; заземлюючий електрод прийнято зміцнювати на контралатеральной по відношенню до стимулу соскоподібного відростка або мочці контралатерального вуха. Слід мати на увазі, що в ряді випадків а...
