Запорізький державний медичний університет
Кафедра оториноларингології і стоматології
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Фурункул зовнішнього слухового проходу правого вуха
Паспортна частина
П.І.Б. ХХХ
Вік 32 роки
підлогу чоловічий
Домашній адреса: ХХХ
Місце роботи і займана посада:
УМВС України в Запорізькій області, оперуполномочен
Дата і час надходження в клініку: 27.12.10, 14.50
Діагноз: Фурункул зовнішнього слухового проходу правого вуха
Операція: 27.12.10, 15.00 - Розтин фурункула зовнішнього слухового проходу правого вуха. p> Скарги
Хворий пред'являє скарги на болючість правого слухового проходу, яка посилюється при жуванні і доторканні, припухлість, почервоніння, відчуття жару, підвищення температури тіла до 37 В° С.
Anamnesis morbi
Хворим себе вважає з 24.12.10, коли з'явилася легка болючість і почервоніння в області зовнішнього слухового проходу справа. У перебігу 3-х діб клініка наростала, з'явилася субфебрильна температура, біль ниючого характеру, посилює при доторканні і жуванні. Дані обставини послужили причиною звернення до лікаря. За словами хворого, сам він нічого не робив. Свою хворобу пов'язує з раніше перенесеної ГРВІ.
Anamnesis vitae
Народився в 1978 році, в м.Запоріжжя. Ріс і розвивався відповідно віку. Закінчив 11 класів загальноосвітньої школи, вступив до ЗЮИ ДДУВС. На даний момент займає посаду оперуповноваженого УМВС України в Запорізькій області. Умови праці задовільні.
Шкідливі звички: Палить з 16 років (1 пачка на 3 дні).
Алергологічний анамнез не обтяжений.
Травми, операції, гемотрансфузії заперечує.
Захворювання: хвороба Боткіна в 4 роки, хронічний отит, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (з 2007 року). Туберкульоз, сифіліс, гемофілію, психічні захворювання, алкоголізм, діабет заперечує.
Дані об'єктивного обстеження
Загальне стан задовільний. Свідомість ясна. Настрій спокійний. Положення тіла активне. Статура нормальне. Зріст 178 см, вага тіла 75кг. p> Шкірні покриви нормального забарвлення, фізіологічної вологості, хорошою еластичності і тургору. Волосяний покрив досягає помірного розвитку на тулуб і кінцівках, на голові - розвинений добре. Видимі слизові блідо рожеві. p> Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, її розподіл рівномірно.
У підщелепної області спереду від ківательной м'язи справа і зліва пальпуються два лімфовузла, діаметром 0,5-1 см., подіжние, не спаяні з навколишніми тканинами, м'які, еластичні, безболісні.
М'язова система розвинена добре. Патології кістково-суглобового апарату не виявлено. p> Система органів дихання
Грудна клітка правильної форми, обидві її половини синхронно беруть участь в акті дихання. Частота дихальних рухів 17 за хв...
